TY - JOUR

T1 - Способ прогнозирования желудочковой экстрасистолии высоких градаций у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной фракцией выброса левого желудочка

AU - Коновалова, Татьяна Витальевна

AU - Перепеч, Никита Борисович

N1 - Коновалова Т.В., Перепеч Н.Б. Cпособ прогнозирования желудочковой экстрасистолии высоких градаций у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной фракцией выброса левого желудочка. Кардиология. 2020;60(4):70-76. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.4.n631

PY - 2020

Y1 - 2020

N2 - Цель Разработка метода прогнозирования желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) высоких градаций у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) на основании результатов эхокардиографического (ЭхоКГ) исследования. Материал и методы На первом этапе в исследование был включен 121 пациент кардиологического отделения Городской клинической больницы №31 г. Санкт-Петербурга (группа расчета) с симптомами и клиническими признаками СНсФВ (медиана возраста 62 года). Для проверки точности полученной формулы была сформирована группа контроля, в которую вошли 42 больных СНсФВ (медиана возраста 59 лет). Всем пациентам были выполнены ЭхоКГ в покое и холтеровское мониторирование электрокардиограммы. Применялась классификация ЖЭ B. Lown и M. Wolf (1971) в модификации M. Ryan (1975). Результаты оценки определялись по максимально значимой зарегистрированной градации. ЖЭ III градации и выше рассматривали как ЖЭ высоких градаций. Результаты С помощью логистического регрессионного анализа данных пациентов из группы расчета была построена статистическая модель для прогнозирования вероятности возникновения ЖЭ высоких градаций у больных с СНсФВ в зависимости от наличия факторов риска (ЭхоКГ критериев) и разработана соответствующая формула. Согласно полученным данным, наибольший вклад в модель вносят: толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) (p=0,007; Wald=7,44), индекс конечно-диастолического объема (ИКДО) (p=0,044; Wald=4,13) и степень диастолической дисфункции (ДД) (p<0,0001; Wald=19,90). Для проверки точности формулы проведен анализ в группе контроля. По итогам обоих этапов, получены следующие значения: чувствительность метода для группы расчета составила 77,8%, специфичность – 82,4%, точность – 81,0%; для группы контроля – 81,8%, 70% и 76,2% соответственно; для обеих групп вместе – 79,3%, 80,0% и 79,8% соответственно. При проведении ROC-анализа полученной модели прогнозирования площадь под ROC-кривой (AUC) для группы расчета составила 0,852 (95% ДИ: 0,776-0,910; p<0,0001), для группы контроля – 0,818 (95% ДИ: 0,669-0,920; p<0,0001), для обеих групп вместе – 0,855 (95% ДИ: 0,792-0,905; p<0,0001), что свидетельствует о хорошем качестве модели прогнозирования. Заключение ЭхоКГ предикторами возникновения ЖЭ высоких градаций у пациентов с СНсФВ являются степень ДД, ИКДО и толщина МЖП. Разработанный метод прогнозирования ЖЭ высоких градаций у пациентов с СНсФВ с использованием выведенной формулы имеет высокие чувствительность, специфичность и точность.

AB - Цель Разработка метода прогнозирования желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) высоких градаций у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) на основании результатов эхокардиографического (ЭхоКГ) исследования. Материал и методы На первом этапе в исследование был включен 121 пациент кардиологического отделения Городской клинической больницы №31 г. Санкт-Петербурга (группа расчета) с симптомами и клиническими признаками СНсФВ (медиана возраста 62 года). Для проверки точности полученной формулы была сформирована группа контроля, в которую вошли 42 больных СНсФВ (медиана возраста 59 лет). Всем пациентам были выполнены ЭхоКГ в покое и холтеровское мониторирование электрокардиограммы. Применялась классификация ЖЭ B. Lown и M. Wolf (1971) в модификации M. Ryan (1975). Результаты оценки определялись по максимально значимой зарегистрированной градации. ЖЭ III градации и выше рассматривали как ЖЭ высоких градаций. Результаты С помощью логистического регрессионного анализа данных пациентов из группы расчета была построена статистическая модель для прогнозирования вероятности возникновения ЖЭ высоких градаций у больных с СНсФВ в зависимости от наличия факторов риска (ЭхоКГ критериев) и разработана соответствующая формула. Согласно полученным данным, наибольший вклад в модель вносят: толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) (p=0,007; Wald=7,44), индекс конечно-диастолического объема (ИКДО) (p=0,044; Wald=4,13) и степень диастолической дисфункции (ДД) (p<0,0001; Wald=19,90). Для проверки точности формулы проведен анализ в группе контроля. По итогам обоих этапов, получены следующие значения: чувствительность метода для группы расчета составила 77,8%, специфичность – 82,4%, точность – 81,0%; для группы контроля – 81,8%, 70% и 76,2% соответственно; для обеих групп вместе – 79,3%, 80,0% и 79,8% соответственно. При проведении ROC-анализа полученной модели прогнозирования площадь под ROC-кривой (AUC) для группы расчета составила 0,852 (95% ДИ: 0,776-0,910; p<0,0001), для группы контроля – 0,818 (95% ДИ: 0,669-0,920; p<0,0001), для обеих групп вместе – 0,855 (95% ДИ: 0,792-0,905; p<0,0001), что свидетельствует о хорошем качестве модели прогнозирования. Заключение ЭхоКГ предикторами возникновения ЖЭ высоких градаций у пациентов с СНсФВ являются степень ДД, ИКДО и толщина МЖП. Разработанный метод прогнозирования ЖЭ высоких градаций у пациентов с СНсФВ с использованием выведенной формулы имеет высокие чувствительность, специфичность и точность.

KW - Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса

KW - внезапная сердечная смерть

KW - нарушения ритма сердца

KW - желудочковая экстрасистолия

KW - прогнозирование

UR - https://lib.ossn.ru/jour/article/view/631

M3 - статья

VL - 60

SP - 70

EP - 76

JO - КАРДИОЛОГИЯ

JF - КАРДИОЛОГИЯ

SN - 0022-9040

IS - 4

ER -