TY - JOUR

T1 - Динамика вентиляционной функции и диффузионной способности легких у больных деструктивными формами туберкулеза легких на фоне эндоскопической клапанной бронхоблокации

AU - Кирюхина, Лариса Дмитриевна

AU - Табанакова, Ирина Андреевна

AU - Володич, О.С.

AU - Кокорина, Елена Васильевна

AU - Нефедова, Наталия Григорьевна

AU - Васильев, Игорь Владимирович

AU - Соколович, Евгений Георгиевич

AU - Яблонский, Петр Казимирович

PY - 2020

Y1 - 2020

N2 - Использование клапанной бронхоблокации (КББ) улучшает результаты лечения деструктивного тубер-кулеза легких, но сопровождается выключением из акта дыхания соответствующего участка легкого. Дан-ные о функциональном состоянии легких на фоне КББ у больных туберкулезом легких малочисленны. Цель: оценить вентиляционную функцию и диффузионную способность легких пациентов, нуждающихся в кла-панной бронхоблокации, и динамику функциональных показателей на фоне эндобронхиальной окклюзии. Материалы и методы исследования. В исследование включены 78 пациентов (от 18 до 81 года) с деструк-тивным туберкулезом легких, которым провели ис-следование вентиляционной функции (спирометрия, бодиплетизмография) и диффузионной способности легких (ДСЛ) до этапа КББ. У 28 пациентов оценена ди-намика параметров комплекса исследования функции внешнего дыхания на фоне эндобронхиальной окклю-зии. Результаты исследования. Анализ КИФВД до эн-доскопического этапа лечения показал, что у пациен-тов с деструктивным туберкулезом легких преобладал обструктивный вариант вентиляционных нарушений (63%), реже встречались рестриктивный (6%) и сме-шанный (9%) варианты, у 22% пациентов нарушений вентиляции не выявлено. Снижение легочного газо-обмена выявлено у абсолютного большинства обсле-дованных (86%), включая пациентов без значимого изменения легочных объемов и показателей проходи-мости дыхательных путей. На фоне эндобронхиальной окклюзии наблюдались достоверное снижение пара-метров проходимости дыхательных путей (снижение ОФВ1 до 0,3 л, повышение общего бронхиального со-противления на 25% должной величины), снижение жизненной емкости легких (до 0,2 л), повышение доли остаточного объема в структуре общей емкости лег-ких (ООЛ/ОЕЛ +5,1% должной). Снижение ДСЛ на фоне КББ выявлено только у 28,6% обследованных, у 60,7% существенного изменения состояния легочного га-зообмена не было, у 10,7% наблюдалось повышение ДСЛ. Динамика большинства параметров вентиляци-онной и газообменной функции на ранних (до 6 нед) и более поздних сроках нахождения эндобронхиальных клапанов (ЭК) (6–8 мес) существенно не отличалась. Заключение. Эндобронхиальная окклюзия приводит к снижению проходимости дыхательных путей и жиз-ненной емкости легких до 10% от исходных значений. Снижение основных характеристик вентиляционной способности наблюдалось как на ранних (до 6 нед), так и на более поздних сроках эндобронхиальной окклю-зии, существенно не влияя на диффузионную способ-ность легких.

AB - Использование клапанной бронхоблокации (КББ) улучшает результаты лечения деструктивного тубер-кулеза легких, но сопровождается выключением из акта дыхания соответствующего участка легкого. Дан-ные о функциональном состоянии легких на фоне КББ у больных туберкулезом легких малочисленны. Цель: оценить вентиляционную функцию и диффузионную способность легких пациентов, нуждающихся в кла-панной бронхоблокации, и динамику функциональных показателей на фоне эндобронхиальной окклюзии. Материалы и методы исследования. В исследование включены 78 пациентов (от 18 до 81 года) с деструк-тивным туберкулезом легких, которым провели ис-следование вентиляционной функции (спирометрия, бодиплетизмография) и диффузионной способности легких (ДСЛ) до этапа КББ. У 28 пациентов оценена ди-намика параметров комплекса исследования функции внешнего дыхания на фоне эндобронхиальной окклю-зии. Результаты исследования. Анализ КИФВД до эн-доскопического этапа лечения показал, что у пациен-тов с деструктивным туберкулезом легких преобладал обструктивный вариант вентиляционных нарушений (63%), реже встречались рестриктивный (6%) и сме-шанный (9%) варианты, у 22% пациентов нарушений вентиляции не выявлено. Снижение легочного газо-обмена выявлено у абсолютного большинства обсле-дованных (86%), включая пациентов без значимого изменения легочных объемов и показателей проходи-мости дыхательных путей. На фоне эндобронхиальной окклюзии наблюдались достоверное снижение пара-метров проходимости дыхательных путей (снижение ОФВ1 до 0,3 л, повышение общего бронхиального со-противления на 25% должной величины), снижение жизненной емкости легких (до 0,2 л), повышение доли остаточного объема в структуре общей емкости лег-ких (ООЛ/ОЕЛ +5,1% должной). Снижение ДСЛ на фоне КББ выявлено только у 28,6% обследованных, у 60,7% существенного изменения состояния легочного га-зообмена не было, у 10,7% наблюдалось повышение ДСЛ. Динамика большинства параметров вентиляци-онной и газообменной функции на ранних (до 6 нед) и более поздних сроках нахождения эндобронхиальных клапанов (ЭК) (6–8 мес) существенно не отличалась. Заключение. Эндобронхиальная окклюзия приводит к снижению проходимости дыхательных путей и жиз-ненной емкости легких до 10% от исходных значений. Снижение основных характеристик вентиляционной способности наблюдалось как на ранних (до 6 нед), так и на более поздних сроках эндобронхиальной окклю-зии, существенно не влияя на диффузионную способ-ность легких.

KW - туберкулез легких, клапанная бронхоблокация, вентиляционная функция легких, диффузионная способность легких

U2 - 10.36422/23076348-2020-8-4-80-87

DO - 10.36422/23076348-2020-8-4-80-87

M3 - статья

VL - 8

SP - 80

EP - 87

JO - Медицинский альянс

JF - Медицинский альянс

SN - 2307-6348

IS - 4

ER -