TY - JOUR

T1 - Непосредственные результаты пневмонэктомий у больных с односторонней локализацией деструктивного туберкулеза легких. Результаты проспективного нерандомизированного исследования

AU - Яблонский, П.К.

AU - Васильев, И.В.

AU - Кирюхина, Л. Д.

AU - Аветисян, А. О.

AU - Володич, О.С.

AU - Гаврилов, П.В.

AU - Журавлев, В.Ю.

AU - Кудряшов, Г. Г.

AU - Ли, В.Ф.

AU - Новицкая, Т.А.

AU - Савин, И.Б.

AU - Серезвин, И.С.

AU - Соколович, Е.Г.

AU - Соколова, О.П.

AU - Сысоева, В.В.

AU - Табанакова, И.А.

PY - 2017

Y1 - 2017

N2 - езюмеВ структуре операций, применяемых в лечении ту-беркулеза легких, пневмонэктомии занимают одну десятую часть [4]. Нами было проведено проспек-тивное исследование, цель которого — повышение эффективности хирургического лечения больных туберкулезом легких в зависимости от клинических особенностей течения заболевания, характеристи-ки функционального состояния внешнего дыхания, гемодинамики и коморбидного фона. Дизайн ис-следования: проспективное нерандомизированное одноцентровое. Сроки исследования: 2015–2016 гг. Критерии включения: пациенты с установленным и верифицированным диагнозом туберкулеза легких, получавшие химиотерапию не менее 4 мес при от-сутствии бактериовыделения и 6 мес при наличии бактериовыделения, в соответствии с данными ле-карственной чувствительности, в возрасте старше 18 лет; объем предполагаемой операции — пнев-монэктомия; согласие больного на включение и вы-полнение протокола исследования. Критерии ис-ключения: заболевания, вызывающие ограничение подвижности грудной клетки; наличие полости де-струкции в контралатеральном легком; отказ боль- Хирургия, трансплантология, рентгенология104Редакациоан ыйсвци т 4, 2017ного от контролируемого приема химиопрепаратов; противопоказания к хирургическому лечению в со-ответствии с клиническими рекомендациями. В со-ответствии с критериями включения в исследование включены 39 пациентов. Полный протокол обследо-вания выполнен у 28 (71,8%) пациентов. У 11 (28,2%) пациентов в предоперационном обследовании не была выполнена сцинтиграфия. Интраоперацион-ные осложнения:кровопотеря 3500 мл, возникшая при выделении легкого, травмирование v. azygosпри выделении легкого из плевральных сращений. Частота интраоперационных осложнений — 5,13%. После операционные осложнения: частота по класси-фикации R. Korst (1998) — 20,5%, по классификации TM&M — 30,8%. При анализе влияния различных факторов на послеоперационный период только сте-пень лекарственной устойчивости имела значимое воздействие. Полученные нашей группой результа-ты исследования свидетельствуют о высокой эффек-тивности хирургического лечения и приемлемом уровне послеоперационных осложнений в раннем послеоперационном периоде у пациентов перенес-ших пневмонэктомию по поводу туберкулеза легких с односторонней локализацией деструктивный изме-нений. У пациентов с односторонней локализацией туберкулеза по данным перфузионной сцинтиграфии не удалось выявить порогового значения относи-тельного показателя накопления радиофармпрепа-рата в удаляемом легком, позволяющее прогнози-ровать развитие послеоперационных осложнений. Хроническая обструктивная болезнь легких в стадии компенсации не является фактором риска в развитии послеоперационных осложнений. Множественная и широкая лекарственная устойчивость являются до-стоверными факторами риска развития осложнений при выполнении пневмонэктомии больным туберку-лезом легких с односторонней локализацией воспа-лительного процесса

AB - езюмеВ структуре операций, применяемых в лечении ту-беркулеза легких, пневмонэктомии занимают одну десятую часть [4]. Нами было проведено проспек-тивное исследование, цель которого — повышение эффективности хирургического лечения больных туберкулезом легких в зависимости от клинических особенностей течения заболевания, характеристи-ки функционального состояния внешнего дыхания, гемодинамики и коморбидного фона. Дизайн ис-следования: проспективное нерандомизированное одноцентровое. Сроки исследования: 2015–2016 гг. Критерии включения: пациенты с установленным и верифицированным диагнозом туберкулеза легких, получавшие химиотерапию не менее 4 мес при от-сутствии бактериовыделения и 6 мес при наличии бактериовыделения, в соответствии с данными ле-карственной чувствительности, в возрасте старше 18 лет; объем предполагаемой операции — пнев-монэктомия; согласие больного на включение и вы-полнение протокола исследования. Критерии ис-ключения: заболевания, вызывающие ограничение подвижности грудной клетки; наличие полости де-струкции в контралатеральном легком; отказ боль- Хирургия, трансплантология, рентгенология104Редакациоан ыйсвци т 4, 2017ного от контролируемого приема химиопрепаратов; противопоказания к хирургическому лечению в со-ответствии с клиническими рекомендациями. В со-ответствии с критериями включения в исследование включены 39 пациентов. Полный протокол обследо-вания выполнен у 28 (71,8%) пациентов. У 11 (28,2%) пациентов в предоперационном обследовании не была выполнена сцинтиграфия. Интраоперацион-ные осложнения:кровопотеря 3500 мл, возникшая при выделении легкого, травмирование v. azygosпри выделении легкого из плевральных сращений. Частота интраоперационных осложнений — 5,13%. После операционные осложнения: частота по класси-фикации R. Korst (1998) — 20,5%, по классификации TM&M — 30,8%. При анализе влияния различных факторов на послеоперационный период только сте-пень лекарственной устойчивости имела значимое воздействие. Полученные нашей группой результа-ты исследования свидетельствуют о высокой эффек-тивности хирургического лечения и приемлемом уровне послеоперационных осложнений в раннем послеоперационном периоде у пациентов перенес-ших пневмонэктомию по поводу туберкулеза легких с односторонней локализацией деструктивный изме-нений. У пациентов с односторонней локализацией туберкулеза по данным перфузионной сцинтиграфии не удалось выявить порогового значения относи-тельного показателя накопления радиофармпрепа-рата в удаляемом легком, позволяющее прогнози-ровать развитие послеоперационных осложнений. Хроническая обструктивная болезнь легких в стадии компенсации не является фактором риска в развитии послеоперационных осложнений. Множественная и широкая лекарственная устойчивость являются до-стоверными факторами риска развития осложнений при выполнении пневмонэктомии больным туберку-лезом легких с односторонней локализацией воспа-лительного процесса

KW - туберкулез легких

KW - ХИРУРГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ

KW - ПНЕВМОНЭКТОМИЯ

KW - РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ

KW - Pulmonary tuberculosis

KW - THORACIC SURGERY

KW - THE RESULTS OF OPERATIVE TREATMENT

KW - PNEUMONECTOMY

UR - https://elibrary.ru/item.asp?id=32542549

M3 - статья

SP - 103

EP - 111

JO - Медицинский альянс

JF - Медицинский альянс

SN - 2307-6348

IS - 4

ER -