На сегодняшний день золотым стандартом лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря является радикальная цистэктомия (РЦЭ) с расширенной лимфодиссекцией (PLND) однако этот подход ассоциирован с значительными техническими трудностями и осложнениями, снижением качества жизни. Органосохраняющее лечение может быть альтернативой для тщательно подобранных пациентов. Цель данного анализа - сравнить результаты хирургического лечения пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря, определить показания для выполнения органосохраняющего лечения. Методы: Мы сравнили 5-летнюю общую и скорректированную выживаемость пациентов с МИРМП после цистэктомии (n-65) с пациентами, которым была выполнена ТУР (n-75). Кроме того, мы изучили 75 случаев ТУР мочевого пузыря у пациентов с МИРМП (T2a-2bN0M0), определили закономерности количества, размеров, локализации опухолей, а также возраста пациентов, оценили их 5-летнюю выживаемость. Результаты. Исследования демонстрируют наиболее значимые параметры, влияющие на выживаемость пациентов, такие как степень дифференцировки опухоли: 5-летняя общая выживаемость у пациентов с высокодифференцированной опухолью (n=22) составила 76,2%, с G2 (n=28) - 66,7%, G3 (n=25) - 33,3%; локализация опухолей: 5-летняя общая выживаемость пациентов с локализацией опухоли на подвижной стенке мочевого пузыря составила 61,2% против 50% у пациентов с опухолью в области устьев мочеточников, треугольника Льето и шейки мочевого пузыря. Кроме того, было проанализировано влияние размера опухоли, возраста пациентов на выживаемость. Проведен сравнительный анализ двух методов лечения МИРМП: выявлено достоверное преимущество скорректированной выживаемости больных, подвергнутых органосохраняющему лечению, по сравнению с пациентами, которым выполнялась цистэктомия. Одногодичная выживаемость пациентов основной группы - 87,5%, контрольной - 53,6%. Пять лет пережили 35% и 7,1% пациентов соответственно (p < 0.001). Выводы: Органосохраняющее лечение мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря может рассматриваться в качестве альтернативы радикальной цистэктомии для пациентов с высоким риском развития осложнений после радикальной цистэктомии.