Введение. Активация иммунной системы и продукция провоспалительных цитокинов при коронавирусной инфекции COVID-19 рассматриваются в ряду основных причин развития острого респираторного дистресс-синдрома и полиорганной недостаточности, обусловливающих тяжелое течение заболевания и наступление летального исхода. Влияние конкурирующей и/или сочетанной патологии на цитокиновый воспалительный ответ при тяжелых формах коронавирусной инфекции изучено недостаточно. Необходим поиск прогностических и предиктивных маркеров тяжелого течения коронавирусной инфекции с учетом коморбидного статуса пациента.
Цель исследования. Оценить и сопоставить у умерших с бикаузальным диагнозом и посмертно подтвержденным COVID-19 в качестве конкурирующего или сочетанного основного заболевания уровни следующих цитокинов, хемокинов и ростовых факторов в плазме крови: CX3CL1/Fractalkine, CCL22/MDC, sCD40L, CXCL10/IP-10 и VEGF.
Материалы и методы. В работу включены 117 пациентов с посмертно подтвержденным биказуальным диагнозом. Распределение умерших по группам: 1) инфаркт миокарда и COVID-19 (N = 21); 2) инфаркт головного мозга и COVID-19 (N = 57); 3) злокачественное новообразование и COVID-19 (N = 31); 4) злокачественное новообразование гематопоэтической природы (N = 8) и COVID-19. Контрольной группой служили летальные случаи коронавирусной инфекции COVID-19 без конкурирующей или сочетанной патологии (N = 146). У включенных в исследование пациентов с тяжелыми формами коронавирусной инфекции прижизненно проводили однократный забор периферической крови для анализа уровня фракталкина (CX3CL1/Fractalkine), макрофагального хемокина (CCL22/MDC), растворимой формы лиганда CD40 (sCD40L), интерферон-гамма индуцибельного протеина 10 (CXCL10/IP-10) и фактора роста эндотелия сосудов (VEGF). Для выявления статистически значимых различий между группами применяли критерий Краскела–Уоллиса.
Результаты. Результаты свидетельствуют о статистически значимых различиях уровня макрофагального хемокина (CCL22/MDC) и интерферон-гамма индуцибельного протеина 10 (CXCL10/IP-10) в группах. Самые высокие концентрации макрофагального хемокина (CCL22/MDC) наблюдали у умерших с подтвержденной коронавирусной инфекцией и злокачественными новообразованиями, выступающими в качестве конкурирующей или сочетанной патологии. Наибольшее содержание интерферон-гамма индуцибельного протеина 10 (CXCL10/IP-10) в плазме крови было обнаружено у умерших с подтвержденными коронавирусной инфекцией и опухолями гематопоэтической природы.
Заключение. Иммунологическая реакция при коронавирусной инфекции связана с повышением уровня цитокинов, хемокинов и ростовых факторов в плазме крови. Выявленные статистически значимые различия концентрации макрофагального хемокина (CCL22/MDC) иинтерферон-гамма индуцибельного протеина 10 (CXCL10/IP-10) у умерших с подтвержденной коронавирусной инфекцией и различающимися конкурирующими или сочетанными заболеваниями свидетельствуют о важной роли коморбидной патологии в развитии синдрома системного воспалительного ответа и полиорганной недостаточности.