Введение. Аргинина натрия сукцинат (препарат Унифузол призводства «Полисан НТФФ», Санкт-Петербург, Россия) – сбалансированный нормоосмолярный инфузионный раствор, обладающий кардиопротективным, противоишемическим, ангиопротективным, эндотелиопротективным и фибринолитическим действием, что указано в Справочнике лекарственных средств «Видаль-2025», недавно был одобрен для использования в клинической практике в сосудистой хирургии, однако в кардиологии препарат ранее не использовался. Сообщается, что Унифузол улучшает микроциркуляцию, активируя образование монооксида азота, и стимулирует капиллярный кровоток, что послужило основанием для использования препарата в комплексе периоперационной адъювантной профилактики синдрома ишемии-реперфузии (СИР) при выполнении чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ).
Цель. Оценить кардиопротекторные возможности Унифузола в сопоставимых группах больных ИБС при плановых ЧКВ.
Материалы и методы. В исследование было включено 40 пациентов с показаниями к ЧКВ, рандомизированных в 2 группы по 20 больных, одна из которых (основная) получала Унифузол – внутривенно капельно 10 мл/кг в пределах физиологической потребности перед ЧКВ и в 1-й день после ЧКВ. Вторая группа (контрольная) получала аналогичные дозы раствора Рингера внутривенно капельно в те же сроки. Половозрастные характеристики, коморбидность и фармакотерапия в группах значимо не различались. Распределение среднего количества стентированных артерий и видов анестезии в группах было сходным. Венозную кровь забирали в 3 этапа: 1 - до операции, 2 - в 20.00 в день операции, 3 - утром следующего дня. Первичные конечные точки: уровень биомаркеров некроза миокарда (тропонин I, МБ-фракция креатинфосфокиназы) и эндотелиальной дисфункции (эндотелиоциты венозной крови из правого предсердия).
Результаты. Средние уровни биомаркеров на фоне использования Унифузола после ЧКВ нормализовались быстрее, чем в контрольной группе; достоверность межгрупповых различий на 2-м и 3-м этапах исследования - p<0,05. Средний уровень эндотелиоцитоза (циркулирующие эндотелиальные клетки на 105 лейкоцитов), имеющий тенденцию к росту после ЧКВ в основной группе имел достоверно более низкий прирост – на 38% меньше, чем в контрольной группе (p<0,05).
Заключение. Таким образом, установлена возможность профилактики СИР у больных ИБС в ходе плановых ЧКВ с помощью Унифузола.
