TY - JOUR

T1 - ПЕРКУТАННАЯ НЕФРОЛИТОТРИПСИЯ ПРИ ИНФИЦИРОВАННОЙ МОЧЕ: ДРОБИТЬ НЕЛЬЗЯ ДРЕНИРОВАТЬ

AU - Горгоцкий, Иван Александрович

AU - Шкарупа, Дмитрий Дмитриевич

AU - Шкарупа, Андрей Григорьевич

AU - Кубин, Никита Дмитриевич

AU - Ярова, Надежда Павловна

AU - Петров, Александр Денисович

PY - 2018

Y1 - 2018

N2 - Цель работы: Сравнить безопасность и эффективность выполнения перкутанной нефролитотрипсии (ПНЛ) у пациентов с положительным результатом посева мочи, но с отсутствием проявлений инфекции мочевыводящих путей (ИМП), а также определить оптимальную длительность предоперационной антибиотикотерапии у данной группы больных. Материалы и методы: В исследовании оценены результаты 428 операций ПНЛ, выполненных у 388 пациентов, которые были разделены на 2 группы: группа I (n=254, операции проведены 236 пациентам) - перед операцией посев мочи был стерильным и группа II (n=174, операции проведены 152 пациентам) - результат посева мочи был положительным. В I группе пациентам выполнялось предоперационное (за 30 минут до операции) введение антибактериального препарата, далее препарат вводился ежедневно в течение 7 дней. Во II группе препарат назначался с учетом посева мочи за сутки до операции в терапевтической дозе и далее, ежедневно, как в I группе. В первые сутки после ПНЛ всем пациентам выполнялись нативная компьютерная томография почек и клинический анализ крови. Результаты: Достоверных различий как в длительности операции (85,2±39,9 и 86,2±43,5 мин, (p>0,05)), так и в продолжительности послеоперационного койко-дня (4,1±1,7 и 4,2±2,2, (p>0,05)) между группами выявлено не было. Гемотрансфузия не потребовалась ни одному из наблюдаемых пациентов. Частота проявлений ИМП также не различалась как по клиническим - наличие гипертермии более 38оС (9,8% и 13,2% (p>0,05)), так и по лабораторным данным - уровень лейкоцитов в крови более 14х109/л (14,9% и 16,7% (p>0,05)) для I и II группы, соответственно. В послеоперационном периоде ни у одного пациента из обеих групп не было отмечено развития сепсиса. Общая эффективность операции в I группе составила 75,6%, во II - 72,9% (p>0,05). Заключение: Положительный результат посева мочи не является независимым фактором риска послеоперационных инфекционных осложнений. Назначение антибактериального препарата в терапевтической дозе пациентам с положительным результатом посева мочи с учетом результата бактериологического исследования мочи за 24 часа до операции позволяет выполнить ПНЛ, при этом показатели общей эффективности и безопасности сопоставимы с таковыми у пациентов со стерильным посевом мочи.

AB - Цель работы: Сравнить безопасность и эффективность выполнения перкутанной нефролитотрипсии (ПНЛ) у пациентов с положительным результатом посева мочи, но с отсутствием проявлений инфекции мочевыводящих путей (ИМП), а также определить оптимальную длительность предоперационной антибиотикотерапии у данной группы больных. Материалы и методы: В исследовании оценены результаты 428 операций ПНЛ, выполненных у 388 пациентов, которые были разделены на 2 группы: группа I (n=254, операции проведены 236 пациентам) - перед операцией посев мочи был стерильным и группа II (n=174, операции проведены 152 пациентам) - результат посева мочи был положительным. В I группе пациентам выполнялось предоперационное (за 30 минут до операции) введение антибактериального препарата, далее препарат вводился ежедневно в течение 7 дней. Во II группе препарат назначался с учетом посева мочи за сутки до операции в терапевтической дозе и далее, ежедневно, как в I группе. В первые сутки после ПНЛ всем пациентам выполнялись нативная компьютерная томография почек и клинический анализ крови. Результаты: Достоверных различий как в длительности операции (85,2±39,9 и 86,2±43,5 мин, (p>0,05)), так и в продолжительности послеоперационного койко-дня (4,1±1,7 и 4,2±2,2, (p>0,05)) между группами выявлено не было. Гемотрансфузия не потребовалась ни одному из наблюдаемых пациентов. Частота проявлений ИМП также не различалась как по клиническим - наличие гипертермии более 38оС (9,8% и 13,2% (p>0,05)), так и по лабораторным данным - уровень лейкоцитов в крови более 14х109/л (14,9% и 16,7% (p>0,05)) для I и II группы, соответственно. В послеоперационном периоде ни у одного пациента из обеих групп не было отмечено развития сепсиса. Общая эффективность операции в I группе составила 75,6%, во II - 72,9% (p>0,05). Заключение: Положительный результат посева мочи не является независимым фактором риска послеоперационных инфекционных осложнений. Назначение антибактериального препарата в терапевтической дозе пациентам с положительным результатом посева мочи с учетом результата бактериологического исследования мочи за 24 часа до операции позволяет выполнить ПНЛ, при этом показатели общей эффективности и безопасности сопоставимы с таковыми у пациентов со стерильным посевом мочи.

KW - ПЕРКУТАННАЯ ЛИТОТРИПСИЯ

KW - ПОСЕВ МОЧИ

KW - НЕФРОСТОМА

KW - ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВЫВОДЯЩИЙ ПУТЕЙ

KW - СЕПСИС

M3 - статья

SP - 28

EP - 33

JO - Экспериментальная и клиническая урология

JF - Экспериментальная и клиническая урология

SN - 2222-8543

IS - 3

ER -