TY - JOUR

T1 - Клинические особенности и лечение эндофтальмита после хирургии катаракты

AU - Николаенко, Вадим Петрович

AU - Белов, Дмитрий Федорович

PY - 2023

Y1 - 2023

N2 - Цель исследования. Анализ частоты возникновения острого эндофтальмита (ОЭ) после хирургии катаракты, факторов риска его развития, наиболее характерных симптомов, а также эффективности применявшихся схем периоперационной профилактики. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 59 670 пациентов, оперированных по поводу катаракты в 2017-2021 гг. Профилактика инфекции включала в себя четырехкратную на протяжении двух предшествующих госпитализации суток, затем двукратную (за 60 и 30 мин до начала вмешательства) инстилляцию фторхинолона третьего поколения, трехминутную обработку периокулярной области и глазной поверхности 5% раствором повидон-йода, завершение факоэмульсификации субконъюнктивальной инъекцией 0,05 г цефазолина и 2 мг дексаметазона с последующими четырехкратными инстилляциями 0,5% раствора левофлоксацина на протяжении 7-10 сут и 0,1% раствора дексаметазона в течение 2 нед либо 14-дневным использованием фиксированной комбинации (ФК) тобрамицина и дексаметазона с частотой инстилляций 4 раза в сутки. Критерии ОЭ - утрата предметного зрения, исчезновение розового рефлекса, выраженное утолщение сосудистой оболочки, мелкоточечная взвесь в ретровитреальном пространстве и стекловидном теле, по данным УЗИ, в раннем (4-7-е сутки) послеоперационном периоде. Результаты и обсуждение. Выявлено 32 (0,054%) человека с картиной очевидного ОЭ. Основным интраоперационным фактором риска ОЭ явился разрыв задней капсулы [отношение шансов (ОШ) = 11,75; p=0,026]. Наиболее характерными для ОЭ симптомами оказались гипопион (ОШ=22,50; p=0,001), а также отсутствие рефлекса с глазного дна (ОШ=19,59; p<0,001). Использование ФК тобрамицин + дексаметазон ассоциировалось с увеличением частоты развития ОЭ в 5,8 раза по сравнению с применением свободной комбинации левофлоксацина и дексаметазона (p=0,042). Выводы. Интраоперационное применение повидон-йода и периоперационная терапия фторхинолоном третьего поколения демонстрируют сопоставимую с внутрикамерным введением антибиотика эффективность профилактики ОЭ после хирургии катаракты.

AB - Цель исследования. Анализ частоты возникновения острого эндофтальмита (ОЭ) после хирургии катаракты, факторов риска его развития, наиболее характерных симптомов, а также эффективности применявшихся схем периоперационной профилактики. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 59 670 пациентов, оперированных по поводу катаракты в 2017-2021 гг. Профилактика инфекции включала в себя четырехкратную на протяжении двух предшествующих госпитализации суток, затем двукратную (за 60 и 30 мин до начала вмешательства) инстилляцию фторхинолона третьего поколения, трехминутную обработку периокулярной области и глазной поверхности 5% раствором повидон-йода, завершение факоэмульсификации субконъюнктивальной инъекцией 0,05 г цефазолина и 2 мг дексаметазона с последующими четырехкратными инстилляциями 0,5% раствора левофлоксацина на протяжении 7-10 сут и 0,1% раствора дексаметазона в течение 2 нед либо 14-дневным использованием фиксированной комбинации (ФК) тобрамицина и дексаметазона с частотой инстилляций 4 раза в сутки. Критерии ОЭ - утрата предметного зрения, исчезновение розового рефлекса, выраженное утолщение сосудистой оболочки, мелкоточечная взвесь в ретровитреальном пространстве и стекловидном теле, по данным УЗИ, в раннем (4-7-е сутки) послеоперационном периоде. Результаты и обсуждение. Выявлено 32 (0,054%) человека с картиной очевидного ОЭ. Основным интраоперационным фактором риска ОЭ явился разрыв задней капсулы [отношение шансов (ОШ) = 11,75; p=0,026]. Наиболее характерными для ОЭ симптомами оказались гипопион (ОШ=22,50; p=0,001), а также отсутствие рефлекса с глазного дна (ОШ=19,59; p<0,001). Использование ФК тобрамицин + дексаметазон ассоциировалось с увеличением частоты развития ОЭ в 5,8 раза по сравнению с применением свободной комбинации левофлоксацина и дексаметазона (p=0,042). Выводы. Интраоперационное применение повидон-йода и периоперационная терапия фторхинолоном третьего поколения демонстрируют сопоставимую с внутрикамерным введением антибиотика эффективность профилактики ОЭ после хирургии катаракты.

KW - эндофтальмит

KW - факоэмульсификация

KW - ВИТРЭКТОМИЯ

KW - ГИПОПИОН

KW - РАЗРЫВ ЗАДНЕЙ КАПСУЛЫ

KW - интраокулярная линза

KW - катаракта

KW - осложнения

KW - АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА

KW - endophthalmitis

KW - phacoemulsification

KW - VITRECTOMY

KW - HYPOPYON

KW - POSTERIOR CAPSULE RUPTURE

KW - INTRAOCULAR LENS

KW - CATARACT

KW - complications

KW - ANTIBIOTIC PROPHYLAXIS

UR - https://www.elibrary.ru/item.asp?id=50516761

M3 - статья

VL - 139

SP - 52

EP - 60

JO - Вестник офтальмологии

JF - Вестник офтальмологии

SN - 0042-465X

IS - 2

ER -