Цель исследования – изучение эффективности и безопасности интраоперационного нейромониторига (ИОНМ) добавочных нервов (ДН) в ходе боковой шейной лимфаденэктомии (БШЛАЭ).
Материал и методы. Основная группа - 63 больных раком щитовидной железы (РЩЖ) с подтвержденным метастатическим поражением лимфатических узлов II-V групп шеи. Всем больным выполнялась БШЛАЭ с одной (21) или двух (9) сторон с ИОНМ добавочных нервов. Пациенты, у которых было выявлено вовлечение ДН в опухоль в исследование не включались. В группу контроля вошли 60 больных, у которых ИОНМ ДН во время БШЛАЭ не проводился. В исследуемой группе мужчин было 21 (33,3%), женщин – 42 (66,7%), средний возраст 50,7  8,7 лет. В контрольной группе: мужчин11 (18,2%), женщин 49 (81,8%), средний возраст 47,2  6,8 лет.
Результаты. У всех больных в исследуемой группе получен ответ во время проведения ИОМН ДН. Средняя амплитуда сокращения трапециевидной мышцы в момент первого нанесения раздражения была 1480 (531-2320) мВ, в конце операции – 680 (328-864) мВ. У двух больных после 4 раздражений ДН амплитуда сокращения равнялась 0 мВ на протяжении 15 минут. После этой непродолжительной паузы ответ на раздражение был получен. Клинически у больных основной группы: в 58 (92,1%) наблюдениях изменений функции плечевого сустава не было; в 4 (6,3%) - умеренная боль при подъеме и отведении верхней конечности в срок до двух недель после операции; в 1 (1,6%) - временное затруднение отведение руки в плечевом суставе. В контрольной группе в 5 (8,3%) наблюдениях было выявлено повреждение ДН; в 12 (20%) - боль при подъеме и отведении верхней конечности в срок до 3-4 недель после операции.
Заключение. ИОНМ ДН является безопасным и обеспечил снижение частоты повреждения ДН с 13,3% до 1,6% в период 2000-2020 гг. в сочетании с органосохраняющей техникой.
Ключевые слова: рак щитовидной железы, интраоперационный нейромониторинг, добавочный нерв