TY - JOUR

T1 - Эффективность трехмерной системы визуализации при лапароскопической радикальной простатэктомии

AU - Попов, Сергей Валерьевич

AU - Гусейнов, Руслан Гусейнович

AU - Орлов, Игорь Николаевич

AU - Помешкин, Е.В.

AU - Скрябин, Олег Николаевич

AU - Неймарк, А.И.

AU - Перепелица, В.В.

AU - Мирзабеков, Мурад Мирзабекович

AU - Катунин, А.С.

AU - Сивак, К.В.

AU - Буненков, Н.С.

AU - Улитина, А.С.

N1 - Попов С.В., Гусейнов Р.Г., Орлов И.Н., Помешкин Е.В., Скрябин О.Н., Неймарк А.И., Перепелица В.В., Мирзабеков М.М., Катунин А.С., Сивак К.В., Буненков Н.С., Улитина А.С. Эффективность трехмерной системы визуализации при выполнении лапароскопической радикальной простатэктомии. Экспериментальная и клиническая урология 2023;16(1):35-41; https://doi.org/10.29188/2222-8543-2023-16-1-35-41

PY - 2023

Y1 - 2023

N2 - Введение. Трехмерная (3D) визуализация при выполнении лапароскопических вмешательств способна повысить качество таких операций. Однако опубликованы лишь единичные исследования потенциальной пользы интраоперационной 3D-навигации в лапароскопической хирургии при лечении урологических заболеваний. Радикальная простатэктомия (РПЭ) признана «золотым стандартом» вмешательства при локализованном раке предстательнойжелезы (РПЖ) и актуальной задачей является изучение визуализационных технологий при лапароскопических операциях у пациентов с РПЖ.Цель. Сравнить периоперационные результаты лапароскопической РПЭ, выполненной в условиях 3D и двухмерной (2D) визуализации.Материалы и методы. У 146 пациентов проведен ретроспективный анализ периоперационных результатов радикального хирургического лечениялокализованного РПЖ. По особенностям операции участники были разделены на 4 группы: 1) 2D-визуализация с техникой сохранения сосудистонервных пучков (ТССНП) (n=52); 2) 2D без ТССНП (n=46); 3) 3D с ТССНП (n=23); 4) 3D без ТССНП (n=25). Проанализированы: продолжительностьоперации, объем интраоперационной кровопотери, длительность дренирования мочевого пузыря, частота выявления положительного хирургическогокрая (ПХК), длительность нахождения в стационаре после операции, частота восстановления функции удержания мочи (ФУМ), частота восстановления эректильной функции (ЭФ).Результаты и обсуждение. В группах 1, 2, 3 и 4 время вмешательства составило 171,4±21,1, 168,3±23,2, 98,7±17,3 и 92,2±22,2 мин, а объем интраоперационной кровопотери – 294,2±62,1, 281,2±53,2, 144,2±31,7 и 148,5±33,0 мл соответственно. ПХК в 1 и 2 группах выявлен у 1,92±0,11% и 2,17±0,04%пациентов, в группах 3 и 4 отсутствовал. У всех участников исследования длительность дренирования мочевого пузыря составила 5–7 суток, через6 и 12 месяцев после операции зарегистрирована полная состоятельность ФУМ. Число послеоперационных койко-дней равнялось 8–10 в группах 1 и 2,8–9 – в группах 3 и 4. Восстановление ЭФ в группах 1, 2, 3 и 4 через 3 месяца после операции зафиксировано у 38,4%, 28,3%, 34,8% и 28,0%, а через 12 месяцев после операции – у 59,6%, 41,3%, 82,6% и у 56,0% пациентов соответственно.Заключение. Выявлены следующие особенности периоперационного периода лапароскопической РПЭ, выполненной с 3D-визуализацией, по сравнениюс 2D-технологией: 1) продолжительность операции меньше на 42–45% (р<0,05); 2) объем интраоперационной кровопотери меньше на 47–51% (р<0,05);3) отсутствие случаев выявления ПХК; 4) тенденция к меньшей длительности нахождения в стационаре после операции; 5) в 1,3–1,4 раза болеевысокая частота восстановления ЭФ через 12 месяцев после операции (р<0,05), при этом наилучшие результаты восстановления ЭФ были достигнуты при одновременном применении 3D-визуализации и ТССНП. Таким образом, наше исследование свидетельствует о целесообразности применения3D-визуализации и ТССНП при лапароскопической РПЭ.

AB - Введение. Трехмерная (3D) визуализация при выполнении лапароскопических вмешательств способна повысить качество таких операций. Однако опубликованы лишь единичные исследования потенциальной пользы интраоперационной 3D-навигации в лапароскопической хирургии при лечении урологических заболеваний. Радикальная простатэктомия (РПЭ) признана «золотым стандартом» вмешательства при локализованном раке предстательнойжелезы (РПЖ) и актуальной задачей является изучение визуализационных технологий при лапароскопических операциях у пациентов с РПЖ.Цель. Сравнить периоперационные результаты лапароскопической РПЭ, выполненной в условиях 3D и двухмерной (2D) визуализации.Материалы и методы. У 146 пациентов проведен ретроспективный анализ периоперационных результатов радикального хирургического лечениялокализованного РПЖ. По особенностям операции участники были разделены на 4 группы: 1) 2D-визуализация с техникой сохранения сосудистонервных пучков (ТССНП) (n=52); 2) 2D без ТССНП (n=46); 3) 3D с ТССНП (n=23); 4) 3D без ТССНП (n=25). Проанализированы: продолжительностьоперации, объем интраоперационной кровопотери, длительность дренирования мочевого пузыря, частота выявления положительного хирургическогокрая (ПХК), длительность нахождения в стационаре после операции, частота восстановления функции удержания мочи (ФУМ), частота восстановления эректильной функции (ЭФ).Результаты и обсуждение. В группах 1, 2, 3 и 4 время вмешательства составило 171,4±21,1, 168,3±23,2, 98,7±17,3 и 92,2±22,2 мин, а объем интраоперационной кровопотери – 294,2±62,1, 281,2±53,2, 144,2±31,7 и 148,5±33,0 мл соответственно. ПХК в 1 и 2 группах выявлен у 1,92±0,11% и 2,17±0,04%пациентов, в группах 3 и 4 отсутствовал. У всех участников исследования длительность дренирования мочевого пузыря составила 5–7 суток, через6 и 12 месяцев после операции зарегистрирована полная состоятельность ФУМ. Число послеоперационных койко-дней равнялось 8–10 в группах 1 и 2,8–9 – в группах 3 и 4. Восстановление ЭФ в группах 1, 2, 3 и 4 через 3 месяца после операции зафиксировано у 38,4%, 28,3%, 34,8% и 28,0%, а через 12 месяцев после операции – у 59,6%, 41,3%, 82,6% и у 56,0% пациентов соответственно.Заключение. Выявлены следующие особенности периоперационного периода лапароскопической РПЭ, выполненной с 3D-визуализацией, по сравнениюс 2D-технологией: 1) продолжительность операции меньше на 42–45% (р<0,05); 2) объем интраоперационной кровопотери меньше на 47–51% (р<0,05);3) отсутствие случаев выявления ПХК; 4) тенденция к меньшей длительности нахождения в стационаре после операции; 5) в 1,3–1,4 раза болеевысокая частота восстановления ЭФ через 12 месяцев после операции (р<0,05), при этом наилучшие результаты восстановления ЭФ были достигнуты при одновременном применении 3D-визуализации и ТССНП. Таким образом, наше исследование свидетельствует о целесообразности применения3D-визуализации и ТССНП при лапароскопической РПЭ.

KW - формат изображений в лапароскопической хирургии

KW - 3D-визуализация

KW - радикальная простатэктомия с 3D-визуализацией

KW - imaging format in laparoscopic surgery

KW - 3D imaging

KW - radical prostatectomy with 3D imaging

M3 - статья

VL - 16

SP - 35

EP - 41

JO - Onkourologiya

JF - Onkourologiya

SN - 1726-9776

IS - 1

ER -