TY - JOUR

T1 - Скрининг инсулинорезистентности у больных на гемодиализе

AU - Румянцев, А.Ш.

AU - Филинюк, П.Ю.

AU - Коростелева, Наталья

AU - Панина, И.Ю.

N1 - Румянцев А.Ш., Филинюк П.Ю., Коростелева Н.Ю., Панина И.Ю. Скрининг инсулинорезистентности у больных на гемодиализе. Нефрология. 2020;24(1):51-59. https://doi.org/10.36485/1561-6274-2020-24-1-51-59

PY - 2020

Y1 - 2020

N2 - Резистентность к инсулину (ИР) определяют как нарушение биологического ответа на стимуляцию сердца, скелетных мышц, печени и жировой ткани. Причины формирования синдрома многообразны, а клиническая диагностика затруднена, так как нет общепринятого доступного теста для его определения. Для диагностики непосредственно ИР разработаны прямые и непрямые группы тестов. Сложность их выполнения в некоторых когортах пациентов привела к разработке ряда гликемических индексов. Однако пока не выработан консенсус относительно того, какой из них следует предпочесть. ЦЕЛЬ: сравнить методы скрининга ИР в когорте пациентов на гемодиализе. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследованы 124 больных, из них 66 мужчин и 58 женщин в возрасте 57,6±13,6 года, получающих лечение ГД в течение 75,4±44,5 мес. Для скрининга ИР использовали модель гомеостаза глюкозы HOMA-1 и HOMA-2, индекс QUICKI и триглицериды/глюкоза (ТриГ).При проведении непараметрического корреляционного анализа для концентрации в плазме инсулина натощак были выявлены статистически значимые взаимосвязи только у мужчин: с ИМТ (Rs=0,258; p=0,049), отношением окружности талии к росту (Rs=0,316; p=0,015), количеством пищевого белка (Rs=0,271; p=0,039), систолическим АД (Rs=0,308; p=0,018), диастолическим АД (Rs=0,290; p=0,027), уровнем С-реактивного белка (Rs=0,579; p=0,0001). У женщин статистически значимых корреляций не выявлено. Величина индекса Чарльсон, а также курение табака в настоящее время или в анамнезе на показатели инсулинорезистентности влияния не оказывали. По результатам логистического регрессионного анализа риск развития клинических проявлений атеросклеротического поражения любого сосудистого бассейна увеличивался в 4,5 раза (χ2=4,582; p=0,032) при ИР в модели HOMA-1 более 2,7 ед., однако, только у мужчин. Взаимосвязи других показателей ИР с атеросклерозом выявлено не было. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Сравнение суррогатных моделей ИР, с нашей точки зрения, позволяет выделить HOMA-1 и HOMA-2. Вероятно, для поперечных исследований целесообразно использовать первую из них, а для продольных – вторую.

AB - Резистентность к инсулину (ИР) определяют как нарушение биологического ответа на стимуляцию сердца, скелетных мышц, печени и жировой ткани. Причины формирования синдрома многообразны, а клиническая диагностика затруднена, так как нет общепринятого доступного теста для его определения. Для диагностики непосредственно ИР разработаны прямые и непрямые группы тестов. Сложность их выполнения в некоторых когортах пациентов привела к разработке ряда гликемических индексов. Однако пока не выработан консенсус относительно того, какой из них следует предпочесть. ЦЕЛЬ: сравнить методы скрининга ИР в когорте пациентов на гемодиализе. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследованы 124 больных, из них 66 мужчин и 58 женщин в возрасте 57,6±13,6 года, получающих лечение ГД в течение 75,4±44,5 мес. Для скрининга ИР использовали модель гомеостаза глюкозы HOMA-1 и HOMA-2, индекс QUICKI и триглицериды/глюкоза (ТриГ).При проведении непараметрического корреляционного анализа для концентрации в плазме инсулина натощак были выявлены статистически значимые взаимосвязи только у мужчин: с ИМТ (Rs=0,258; p=0,049), отношением окружности талии к росту (Rs=0,316; p=0,015), количеством пищевого белка (Rs=0,271; p=0,039), систолическим АД (Rs=0,308; p=0,018), диастолическим АД (Rs=0,290; p=0,027), уровнем С-реактивного белка (Rs=0,579; p=0,0001). У женщин статистически значимых корреляций не выявлено. Величина индекса Чарльсон, а также курение табака в настоящее время или в анамнезе на показатели инсулинорезистентности влияния не оказывали. По результатам логистического регрессионного анализа риск развития клинических проявлений атеросклеротического поражения любого сосудистого бассейна увеличивался в 4,5 раза (χ2=4,582; p=0,032) при ИР в модели HOMA-1 более 2,7 ед., однако, только у мужчин. Взаимосвязи других показателей ИР с атеросклерозом выявлено не было. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Сравнение суррогатных моделей ИР, с нашей точки зрения, позволяет выделить HOMA-1 и HOMA-2. Вероятно, для поперечных исследований целесообразно использовать первую из них, а для продольных – вторую.

KW - гемодиализ

KW - ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ

KW - модель HOMA-1

KW - модель HOMA-2

KW - QUICKI

KW - triglycerides/glucose

UR - https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/1790

M3 - статья

VL - 24

SP - 51

EP - 59

JO - Nephrology (Saint-Petersburg)

JF - Nephrology (Saint-Petersburg)

SN - 1561-6274

IS - 1

ER -