TY - BOOK

T1 - Послеоперационный стерномедиастинит

T2 - Новые технологии в хирургии

AU - Шведова, М.В.

AU - Вусик, А.Н.

AU - Дамбаев, Г.Ц.

AU - Гюнтер, В.Э.

AU - Соколович, Е.Г.

N1 - Послеоперационный стерномедиастинит [Текст] : новые технологии в хирургии / М. В. Шведова [и др.] ; Сибирский гос. мед. ун-т. - Томск : Демос, 2016. - 111 с. : ил.; 21 см.; ISBN 978-5-89503-386-9 : 500 экз.

PY - 2016

Y1 - 2016

N2 - Срединная стернотомия остается доступом выбора при операциях на сердце, магистральных сосудах, крупных воздухоносных путях и одномоментных двусторонних операциях на легких. Согласно данным мировой литературы, такие послеоперационные осложнения после срединной стернотомии, как несостоятельность швов грудины, острый медиастинит и остеомиелит грудины и ребер формируются у 2-6% пациентов. Послеоперационное расхождение грудины может привести не только к дискомфорту и дыхательной дисфункции, но и способствовать развитию инфекции, как поверхностной, так и медиастинальной. Расхождение грудины - это одно из самых тревожных кардиохирургических осложнений. Несращение грудины после стернотомии может требовать существенных экономических затрат из ресурсов службы здравоохранения и оказывать большое влияние на выживание пациента. Глубокая инфекция стернальной раны, или медиастинит, после операции на открытом сердце - это тяжелое хирургическое осложнение с высокой летальностью, длительным периодом госпитализации, необходимостью неоднократных хирургических процедур и высокой стоимостью лечения Послеоперационный стерномедиастинит - это инфекционное осложнение стернотомии с вовлечением в инфекционный процесс костной ткани грудины, тканей средостения с вовлечением (или без вовлечения) в процесс поверхностных мягких тканей, с наличием (или без) стабильности грудины. Таким образом, остеомиелит грудины и передний медиастинит - это составляющие единого патологического процесса. Для стерномедиастинита (СМ) характерна высокая частота вовлечения в патологический процесс ребер, хрящей, ключиц и мышц грудной стенки. Послеоперационный СМ после срединной стернотомии развивается с частотой 0,7-6% случаев, летальность в группе риска при его осложнениях составляет 14-47% случаев [34, 178]; в последние годы отмечается тенденция к увеличению числа больных послеоперационным СМ, что связано с увеличением числа операций на органах грудной полости. Течение послеоперационного СМ нередко хроническое и упорно рецидивирующее. Инвалидизация больных при неоднократных оперативных вмешательствах может прогрессировать, так как увеличивается дефицит тканей каркаса грудной стенки. Безуспешное лечение с последующим летальным исходом встречается часто, несмотря на все усилия, направленные на устранение диастаза и удаление инфицированной ткани, интерпозицию мышечных лоскутов и наложение проволочных швов [38, 178]. Совершенствование методик лечения послеоперационного стрено-медиастинита на сегодняшний день остаётся одной из сложных и актуальных задач современной торакальной хирургии. Несмотря на то, что разработаны различные подходы к лечению послеоперационного СМ и различные методики и конструкции для восстановления целостности каркаса грудины у данной категории больных, проблема лечения послеоперационного СМ далека от окончательного решения [86,133,171]. Проблема рецидивов послеоперационного СМ актуальна на сегодняшний день, так как ни одна из существующих методик лечения данной категории больных не лишена недостатков и осложнений.

AB - Срединная стернотомия остается доступом выбора при операциях на сердце, магистральных сосудах, крупных воздухоносных путях и одномоментных двусторонних операциях на легких. Согласно данным мировой литературы, такие послеоперационные осложнения после срединной стернотомии, как несостоятельность швов грудины, острый медиастинит и остеомиелит грудины и ребер формируются у 2-6% пациентов. Послеоперационное расхождение грудины может привести не только к дискомфорту и дыхательной дисфункции, но и способствовать развитию инфекции, как поверхностной, так и медиастинальной. Расхождение грудины - это одно из самых тревожных кардиохирургических осложнений. Несращение грудины после стернотомии может требовать существенных экономических затрат из ресурсов службы здравоохранения и оказывать большое влияние на выживание пациента. Глубокая инфекция стернальной раны, или медиастинит, после операции на открытом сердце - это тяжелое хирургическое осложнение с высокой летальностью, длительным периодом госпитализации, необходимостью неоднократных хирургических процедур и высокой стоимостью лечения Послеоперационный стерномедиастинит - это инфекционное осложнение стернотомии с вовлечением в инфекционный процесс костной ткани грудины, тканей средостения с вовлечением (или без вовлечения) в процесс поверхностных мягких тканей, с наличием (или без) стабильности грудины. Таким образом, остеомиелит грудины и передний медиастинит - это составляющие единого патологического процесса. Для стерномедиастинита (СМ) характерна высокая частота вовлечения в патологический процесс ребер, хрящей, ключиц и мышц грудной стенки. Послеоперационный СМ после срединной стернотомии развивается с частотой 0,7-6% случаев, летальность в группе риска при его осложнениях составляет 14-47% случаев [34, 178]; в последние годы отмечается тенденция к увеличению числа больных послеоперационным СМ, что связано с увеличением числа операций на органах грудной полости. Течение послеоперационного СМ нередко хроническое и упорно рецидивирующее. Инвалидизация больных при неоднократных оперативных вмешательствах может прогрессировать, так как увеличивается дефицит тканей каркаса грудной стенки. Безуспешное лечение с последующим летальным исходом встречается часто, несмотря на все усилия, направленные на устранение диастаза и удаление инфицированной ткани, интерпозицию мышечных лоскутов и наложение проволочных швов [38, 178]. Совершенствование методик лечения послеоперационного стрено-медиастинита на сегодняшний день остаётся одной из сложных и актуальных задач современной торакальной хирургии. Несмотря на то, что разработаны различные подходы к лечению послеоперационного СМ и различные методики и конструкции для восстановления целостности каркаса грудины у данной категории больных, проблема лечения послеоперационного СМ далека от окончательного решения [86,133,171]. Проблема рецидивов послеоперационного СМ актуальна на сегодняшний день, так как ни одна из существующих методик лечения данной категории больных не лишена недостатков и осложнений.

KW - Стерномедиастинит

KW - послеоперационные осложнения

KW - хирургическоелечение

KW - профилактика

UR - https://elibrary.ru/item.asp?id=28398405

UR - https://search.rsl.ru/ru/record/01008747210

M3 - книга, в т.ч. монография, учебник

SN - 978-5-89503-386-9

BT - Послеоперационный стерномедиастинит

PB - Siberian State Medical University

ER -