Результаты исследований: Научные публикации в периодических изданиях › статья › Рецензирование
Клинико-лабораторная характеристика и дифференциальная диагностика вторичного гемофагоцитарного синдрома и сепсиса. / Потапенко, В.Г.; Первакова , М.Ю.; Титов, А.В.; Голощапов , О.В.; Лапин, С.В.; Суркова , Е.А.; Климович, А.В.; Миронова, О.П.; Петрова, Н.Н.; Черноокая, Н.Ю.; Карягина, Е.В.; Скоробогатова, Н.В.; Павлюченко, Е.С.; Карев, Е.А.; Потихонова, Н.А.; Дубкова, В.А.; Каськов, А.Ю.; Рысев, А.В.; Кулибаба, Т.Г.; Медведева, Н.В.
в: КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ. ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА, Том 12, № 3, 03.2019, стр. 329-337.Результаты исследований: Научные публикации в периодических изданиях › статья › Рецензирование
}
TY - JOUR
T1 - Клинико-лабораторная характеристика и дифференциальная диагностика вторичного гемофагоцитарного синдрома и сепсиса
AU - Потапенко, В.Г.
AU - Первакова , М.Ю.
AU - Титов, А.В.
AU - Голощапов , О.В.
AU - Лапин, С.В.
AU - Суркова , Е.А.
AU - Климович, А.В.
AU - Миронова, О.П.
AU - Петрова, Н.Н.
AU - Черноокая, Н.Ю.
AU - Карягина, Е.В.
AU - Скоробогатова, Н.В.
AU - Павлюченко, Е.С.
AU - Карев, Е.А.
AU - Потихонова, Н.А.
AU - Дубкова, В.А.
AU - Каськов, А.Ю.
AU - Рысев, А.В.
AU - Кулибаба, Т.Г.
AU - Медведева, Н.В.
N1 - Publisher Copyright: © 2019 Practical Medicine Publishing House. All rights reserved.
PY - 2019/3
Y1 - 2019/3
N2 - Актуальность. Вторичный гемофагоцитарный синдром (ВГФС) и сепсис при всей схожести клинических проявлений и лабораторных параметров принципиально различаются по применяемым при этих заболеваниях методам лечения. При ВГФС лечение направлено на достижение иммуносупрессии, а при сепсисе проводится противоинфекционная терапия. Для выбора правильной лечебной тактики необходима быстрая дифференциальная диагностика между заболеваниями. Цель. Поиск и анализ критериев дифференциальной диагностики ВГФС и сепсиса. Материалы и методы. Проанализированы данные 102 пациентов: 55 - с ВГФС (медиана возраста 60 лет, диапазон 18-81 год) и 47 - с сепсисом (медиана возраста 60 лет, диапазон 18-89 лет). Диагноз ВГФС установлен на основании критериев HLH-2004 и H-Score. Сепсис верифицирован при документированном очаге воспаления, наличии системной воспалительной реакции. Микробиологическое подтверждение сепсиса имело место у 10 (21 %) пациентов. У всех больных с сепсисом была полиорганная недостаточность. Результаты. В группах пациентов с ВГФС и сепсисом выявлены статистически значимые различия (p < 0,05) по уровню С-реактивного белка, прокальцитонина, креатинина, альбумина, натрия. Обнаружено также, что при ВГФС частота спленомегалии, уровень триглицеридов, ферритина, аланин- (АлАТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ) статистически значимо выше, чем при сепсисе, а уровень гликозилированного ферритина (%ГФ), фибриногена, лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов - ниже. Приведены медианы (1-3-й квартиль) значений в группах пациентов с ВГФС и сепсисом соответственно: триглицериды (ммоль/л) - 3,1 (2,3-3,8) и 1,5 (0,8-2,7), общий ферритин (нг/мл) - 7170 (3159,2-12551,0) и 1274 (559,0-3041,5), %ГФ - 26,5 (16,7-37,3) и 54,5 (37,7-71,8), фибриноген (г/л) - 2,8 (1,4-4,4) и 5,3 (2,8-6,8), АлАТ (МЕ/л) - 50 (20-102) и 30 (15,3-55,5), АсАТ (МЕ/л) - 66 (40,0-105,6) и 36 (24,6-78,0), лейкоциты (х109/л) - 3,7 (2,1-5,5) и 8,9 (6,5-14,5), тромбоциты (х109/л) - 56 (25,2-93,5) и 157 (97-308). По данным ROC-анализа, площадь под кривой для уровня нейтрофилов составила 0,88, общего ферритина, %ГФ, лейкоцитов и тромбоцитов - 0,85, триглицеридов - 0,74, фибриногена - 0,71, натрия - 0,65, АлАТ и АсАТ - 0,61. Заключение. В дифференциальной диагностике ВГФС и сепсиса наибольшее значение имеют уровни общего ферритина, его гликозилированной фракции, триглицеридов; в меньшей степени - фибриногена, нейтрофилов, тромбоцитов, а также размеры селезенки. Поскольку диагноз и дифференциальный диагноз ВГФС и сепсиса требуют учета всего комплекса клинических и лабораторных признаков, ни один из описанных показателей нельзя использовать отдельно от других.
AB - Актуальность. Вторичный гемофагоцитарный синдром (ВГФС) и сепсис при всей схожести клинических проявлений и лабораторных параметров принципиально различаются по применяемым при этих заболеваниях методам лечения. При ВГФС лечение направлено на достижение иммуносупрессии, а при сепсисе проводится противоинфекционная терапия. Для выбора правильной лечебной тактики необходима быстрая дифференциальная диагностика между заболеваниями. Цель. Поиск и анализ критериев дифференциальной диагностики ВГФС и сепсиса. Материалы и методы. Проанализированы данные 102 пациентов: 55 - с ВГФС (медиана возраста 60 лет, диапазон 18-81 год) и 47 - с сепсисом (медиана возраста 60 лет, диапазон 18-89 лет). Диагноз ВГФС установлен на основании критериев HLH-2004 и H-Score. Сепсис верифицирован при документированном очаге воспаления, наличии системной воспалительной реакции. Микробиологическое подтверждение сепсиса имело место у 10 (21 %) пациентов. У всех больных с сепсисом была полиорганная недостаточность. Результаты. В группах пациентов с ВГФС и сепсисом выявлены статистически значимые различия (p < 0,05) по уровню С-реактивного белка, прокальцитонина, креатинина, альбумина, натрия. Обнаружено также, что при ВГФС частота спленомегалии, уровень триглицеридов, ферритина, аланин- (АлАТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ) статистически значимо выше, чем при сепсисе, а уровень гликозилированного ферритина (%ГФ), фибриногена, лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов - ниже. Приведены медианы (1-3-й квартиль) значений в группах пациентов с ВГФС и сепсисом соответственно: триглицериды (ммоль/л) - 3,1 (2,3-3,8) и 1,5 (0,8-2,7), общий ферритин (нг/мл) - 7170 (3159,2-12551,0) и 1274 (559,0-3041,5), %ГФ - 26,5 (16,7-37,3) и 54,5 (37,7-71,8), фибриноген (г/л) - 2,8 (1,4-4,4) и 5,3 (2,8-6,8), АлАТ (МЕ/л) - 50 (20-102) и 30 (15,3-55,5), АсАТ (МЕ/л) - 66 (40,0-105,6) и 36 (24,6-78,0), лейкоциты (х109/л) - 3,7 (2,1-5,5) и 8,9 (6,5-14,5), тромбоциты (х109/л) - 56 (25,2-93,5) и 157 (97-308). По данным ROC-анализа, площадь под кривой для уровня нейтрофилов составила 0,88, общего ферритина, %ГФ, лейкоцитов и тромбоцитов - 0,85, триглицеридов - 0,74, фибриногена - 0,71, натрия - 0,65, АлАТ и АсАТ - 0,61. Заключение. В дифференциальной диагностике ВГФС и сепсиса наибольшее значение имеют уровни общего ферритина, его гликозилированной фракции, триглицеридов; в меньшей степени - фибриногена, нейтрофилов, тромбоцитов, а также размеры селезенки. Поскольку диагноз и дифференциальный диагноз ВГФС и сепсиса требуют учета всего комплекса клинических и лабораторных признаков, ни один из описанных показателей нельзя использовать отдельно от других.
KW - ВТОРИЧНЫЙ ГЕМОФАГОЦИТАРНЫЙ СИНДРОМ
KW - СЕПСИС
KW - ФЕРРИТИН
KW - ГЛИКОЗИЛИРОВАННЫЙ ФЕРРИТИН
KW - ТРИГЛИЦЕРИДЫ
KW - ГИПЕРФЕРРИТИНЕМИЯ
KW - SECONDARY HEMOPHAGOCYTIC SYNDROME
KW - SEPSIS
KW - FERRITIN
KW - GLYCOSYLATED FERRITIN
KW - Triglycerides
KW - HYPERFERRITINEMIA
UR - http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=85099068352&partnerID=8YFLogxK
U2 - 10.21320/2500-2139-2019-12-3-329-337
DO - 10.21320/2500-2139-2019-12-3-329-337
M3 - статья
AN - SCOPUS:85099068352
VL - 12
SP - 329
EP - 337
JO - Klinicheskaya Onkogematologiya/Clinical Oncohematology
JF - Klinicheskaya Onkogematologiya/Clinical Oncohematology
SN - 1997-6933
IS - 3
ER -
ID: 45212796