Прогностическая значимость интервала QT у пациентов с хронической болезнью почек 5д стадии

Результат исследований: Научные публикации в периодических изданияхстатья

Аннотация

ЦЕЛЬ: уточнить безопасный диапазон значений скорригированного интервала QT и выявить факторы риска, способ-
ствующие его увеличению у пациентов с терминальной почечной недостаточностью, получающих лечение программ-
ным гемодиализом (ГД). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. 70 пациентов (26 мужчин и 44 женщины) с терминальной почечной
недостаточностью, получающих лечение программным ГД, наблюдали в течение 5 лет. Средний возраст составил
58,5±14,7 лет. У всех пациентов выполнено традиционное клинико-лабораторной обследование, ЭХОКГ. Скорригиро-
ванную на частоту сокращений желудочков величину интервала QT рассчитывали по формуле Framingham. Пациенты
были клинически стабильны, нарушения сердечного ритма и проводимости, требующие медикаментозной коррек-
ции, отсутствовали. РЕЗУЛЬТАТЫ. В течение 5 лет наблюдения умерли 23 пациента. Учитывая разное число мужчин
и женщин среди обследуемых, показатели смертности рассчитывали отдельно для каждой из гендерных групп. Для
мужчин смертность составила 27%, или 6,7 за 100 пациенто-лет (6,7 на 100 человек в год). Для женщин соответствен-
но 36,4%, или 8,5 за 100 пациенто-лет (8,5 на 100 человек в год). Шанс развития ВСС для мужчин составил 0,37, для
женщин 0,57. Таким образом, риск ВСС у женщин был в 1,5 раза выше, чем у мужчин. Нормативы для интервала QT
предложены для общей популяции. Мы рассчитали: прогностически значимая величина интервала QT в отношении
внезапной сердечной смерти у наших пациентов составила 440 мсек и более; площадь под ROC кривой 0,978 (95%
ДИ 0,911–0,998), р=0,0001. Чувствительность 95,6%, специфичность 100%. Ряд определяемых показателей в течение
пятилетнего срока наблюдения изменился (дельта). Выявлены корреляции между величиной QT и дельтой индекса
массы тела Rs=–0,458 p=0,002; дельтой гемоглобина Rs=–0,338 p=0,025; дельтой ширины распределения тромбо-
цитов по объему Rs=0,377 p=0,011. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Данные нашего исследования позволяют предложить для прак-
тического применения изучение в динамике интервала PQ в сопоставлении с динамикой индекса массы тела, уровня
гемоглобина и ширины распределения тромбоцитов по объему. Данный подход представляется нам весьма важным
в первую очередь у клинически стабильных пациентов при скорригированной на частоту сокращений желудочков ве-
личине интервала PQ ≥ 440 мсек.
Язык оригиналарусский
Страницы (с-по)65-72
Число страниц8
ЖурналНЕФРОЛОГИЯ
Том23
Номер выпуска4
СостояниеОпубликовано - 25 июн 2019

Ключевые слова

  • терминальная почечная недостаточность, гемодиализ, интервал QT, внезапная сердечная смерть, ширина распределения тромбоцитов по объему

Цитировать