Клинико-лабораторная характеристика и дифференциальная диагностика вторичного гемофагоцитарного синдрома и сепсиса

В.Г. Потапенко, М.Ю. Первакова , А.В. Титов, О.В. Голощапов , С.В. Лапин, Е.А. Суркова , А.В. Климович, О.П. Миронова, Н.Н. Петрова, Н.Ю. Черноокая, Е.В. Карягина, Н.В. Скоробогатова, Е.С. Павлюченко, Е.А. Карев, Н.А. Потихонова, В.А. Дубкова, А.Ю. Каськов, А.В. Рысев, Т.Г. Кулибаба, Н.В. Медведева

Результат исследований: Научные публикации в периодических изданияхстатья

Выдержка

Актуальность. Вторичный гемофагоцитарный синдром (ВГФС) и сепсис при всей схожести клинических проявлений и лабораторных параметров принципиально различаются по применяемым при этих заболеваниях методам лечения. При ВГФС лечение направлено на достижение иммуносупрессии, а при сепсисе проводится противоинфекционная терапия. Для выбора правильной лечебной тактики необходима быстрая дифференциальная диагностика между заболеваниями. Цель. Поиск и анализ критериев дифференциальной диагностики ВГФС и сепсиса. Материалы и методы. Проанализированы данные 102 пациентов: 55 - с ВГФС (медиана возраста 60 лет, диапазон 18-81 год) и 47 - с сепсисом (медиана возраста 60 лет, диапазон 18-89 лет). Диагноз ВГФС установлен на основании критериев HLH-2004 и H-Score. Сепсис верифицирован при документированном очаге воспаления, наличии системной воспалительной реакции. Микробиологическое подтверждение сепсиса имело место у 10 (21 %) пациентов. У всех больных с сепсисом была полиорганная недостаточность. Результаты. В группах пациентов с ВГФС и сепсисом выявлены статистически значимые различия (p < 0,05) по уровню С-реактивного белка, прокальцитонина, креатинина, альбумина, натрия. Обнаружено также, что при ВГФС частота спленомегалии, уровень триглицеридов, ферритина, аланин- (АлАТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ) статистически значимо выше, чем при сепсисе, а уровень гликозилированного ферритина (%ГФ), фибриногена, лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов - ниже. Приведены медианы (1-3-й квартиль) значений в группах пациентов с ВГФС и сепсисом соответственно: триглицериды (ммоль/л) - 3,1 (2,3-3,8) и 1,5 (0,8-2,7), общий ферритин (нг/мл) - 7170 (3159,2-12551,0) и 1274 (559,0-3041,5), %ГФ - 26,5 (16,7-37,3) и 54,5 (37,7-71,8), фибриноген (г/л) - 2,8 (1,4-4,4) и 5,3 (2,8-6,8), АлАТ (МЕ/л) - 50 (20-102) и 30 (15,3-55,5), АсАТ (МЕ/л) - 66 (40,0-105,6) и 36 (24,6-78,0), лейкоциты (х109/л) - 3,7 (2,1-5,5) и 8,9 (6,5-14,5), тромбоциты (х109/л) - 56 (25,2-93,5) и 157 (97-308). По данным ROC-анализа, площадь под кривой для уровня нейтрофилов составила 0,88, общего ферритина, %ГФ, лейкоцитов и тромбоцитов - 0,85, триглицеридов - 0,74, фибриногена - 0,71, натрия - 0,65, АлАТ и АсАТ - 0,61. Заключение. В дифференциальной диагностике ВГФС и сепсиса наибольшее значение имеют уровни общего ферритина, его гликозилированной фракции, триглицеридов; в меньшей степени - фибриногена, нейтрофилов, тромбоцитов, а также размеры селезенки. Поскольку диагноз и дифференциальный диагноз ВГФС и сепсиса требуют учета всего комплекса клинических и лабораторных признаков, ни один из описанных показателей нельзя использовать отдельно от других.
Язык оригиналарусский
Страницы (с-по)329 - 337
ЖурналКЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ. ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА
Том12
Номер выпуска3
СостояниеОпубликовано - мар 2019

Отпечаток

Hemophagocytic Lymphohistiocytosis
Clinical Laboratory Techniques
Sepsis
Differential Diagnosis
Triglycerides
Blood Platelets
Ferritins
Aspartate Aminotransferases
Alanine Transaminase
Fibrinogen
Neutrophils
Leukocytes
Biomarkers
Sodium
Multiple Organ Failure
Splenomegaly
Calcitonin
Therapeutics
ROC Curve
C-Reactive Protein

Ключевые слова

  • ВТОРИЧНЫЙ ГЕМОФАГОЦИТАРНЫЙ СИНДРОМ
  • СЕПСИС
  • ФЕРРИТИН
  • ГЛИКОЗИЛИРОВАННЫЙ ФЕРРИТИН
  • ТРИГЛИЦЕРИДЫ
  • ГИПЕРФЕРРИТИНЕМИЯ

Цитировать

Потапенко, В.Г. ; Первакова , М.Ю. ; Титов, А.В. ; Голощапов , О.В. ; Лапин, С.В. ; Суркова , Е.А. ; Климович, А.В. ; Миронова, О.П. ; Петрова, Н.Н. ; Черноокая, Н.Ю. ; Карягина, Е.В. ; Скоробогатова, Н.В. ; Павлюченко, Е.С. ; Карев, Е.А. ; Потихонова, Н.А. ; Дубкова, В.А. ; Каськов, А.Ю. ; Рысев, А.В. ; Кулибаба, Т.Г. ; Медведева, Н.В. / Клинико-лабораторная характеристика и дифференциальная диагностика вторичного гемофагоцитарного синдрома и сепсиса. В: КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ. ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА. 2019 ; Том 12, № 3. стр. 329 - 337.
@article{a8af784d4a5a4a05aa65610f80f58863,
title = "Клинико-лабораторная характеристика и дифференциальная диагностика вторичного гемофагоцитарного синдрома и сепсиса",
abstract = "Актуальность. Вторичный гемофагоцитарный синдром (ВГФС) и сепсис при всей схожести клинических проявлений и лабораторных параметров принципиально различаются по применяемым при этих заболеваниях методам лечения. При ВГФС лечение направлено на достижение иммуносупрессии, а при сепсисе проводится противоинфекционная терапия. Для выбора правильной лечебной тактики необходима быстрая дифференциальная диагностика между заболеваниями. Цель. Поиск и анализ критериев дифференциальной диагностики ВГФС и сепсиса. Материалы и методы. Проанализированы данные 102 пациентов: 55 - с ВГФС (медиана возраста 60 лет, диапазон 18-81 год) и 47 - с сепсисом (медиана возраста 60 лет, диапазон 18-89 лет). Диагноз ВГФС установлен на основании критериев HLH-2004 и H-Score. Сепсис верифицирован при документированном очаге воспаления, наличии системной воспалительной реакции. Микробиологическое подтверждение сепсиса имело место у 10 (21 {\%}) пациентов. У всех больных с сепсисом была полиорганная недостаточность. Результаты. В группах пациентов с ВГФС и сепсисом выявлены статистически значимые различия (p < 0,05) по уровню С-реактивного белка, прокальцитонина, креатинина, альбумина, натрия. Обнаружено также, что при ВГФС частота спленомегалии, уровень триглицеридов, ферритина, аланин- (АлАТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ) статистически значимо выше, чем при сепсисе, а уровень гликозилированного ферритина ({\%}ГФ), фибриногена, лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов - ниже. Приведены медианы (1-3-й квартиль) значений в группах пациентов с ВГФС и сепсисом соответственно: триглицериды (ммоль/л) - 3,1 (2,3-3,8) и 1,5 (0,8-2,7), общий ферритин (нг/мл) - 7170 (3159,2-12551,0) и 1274 (559,0-3041,5), {\%}ГФ - 26,5 (16,7-37,3) и 54,5 (37,7-71,8), фибриноген (г/л) - 2,8 (1,4-4,4) и 5,3 (2,8-6,8), АлАТ (МЕ/л) - 50 (20-102) и 30 (15,3-55,5), АсАТ (МЕ/л) - 66 (40,0-105,6) и 36 (24,6-78,0), лейкоциты (х109/л) - 3,7 (2,1-5,5) и 8,9 (6,5-14,5), тромбоциты (х109/л) - 56 (25,2-93,5) и 157 (97-308). По данным ROC-анализа, площадь под кривой для уровня нейтрофилов составила 0,88, общего ферритина, {\%}ГФ, лейкоцитов и тромбоцитов - 0,85, триглицеридов - 0,74, фибриногена - 0,71, натрия - 0,65, АлАТ и АсАТ - 0,61. Заключение. В дифференциальной диагностике ВГФС и сепсиса наибольшее значение имеют уровни общего ферритина, его гликозилированной фракции, триглицеридов; в меньшей степени - фибриногена, нейтрофилов, тромбоцитов, а также размеры селезенки. Поскольку диагноз и дифференциальный диагноз ВГФС и сепсиса требуют учета всего комплекса клинических и лабораторных признаков, ни один из описанных показателей нельзя использовать отдельно от других.",
keywords = "ВТОРИЧНЫЙ ГЕМОФАГОЦИТАРНЫЙ СИНДРОМ, СЕПСИС, ФЕРРИТИН, ГЛИКОЗИЛИРОВАННЫЙ ФЕРРИТИН, ТРИГЛИЦЕРИДЫ, ГИПЕРФЕРРИТИНЕМИЯ, SECONDARY HEMOPHAGOCYTIC SYNDROME, SEPSIS, FERRITIN, GLYCOSYLATED FERRITIN, Triglycerides, HYPERFERRITINEMIA",
author = "В.Г. Потапенко and М.Ю. Первакова and А.В. Титов and О.В. Голощапов and С.В. Лапин and Е.А. Суркова and А.В. Климович and О.П. Миронова and Н.Н. Петрова and Н.Ю. Черноокая and Е.В. Карягина and Н.В. Скоробогатова and Е.С. Павлюченко and Е.А. Карев and Н.А. Потихонова and В.А. Дубкова and А.Ю. Каськов and А.В. Рысев and Т.Г. Кулибаба and Н.В. Медведева",
year = "2019",
month = "3",
language = "русский",
volume = "12",
pages = "329 -- 337",
journal = "Klinicheskaya Onkogematologiya/Clinical Oncohematology",
issn = "1997-6933",
publisher = "ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА",
number = "3",

}

Потапенко, ВГ, Первакова , МЮ, Титов, АВ, Голощапов , ОВ, Лапин, СВ, Суркова , ЕА, Климович, АВ, Миронова, ОП, Петрова, НН, Черноокая, НЮ, Карягина, ЕВ, Скоробогатова, НВ, Павлюченко, ЕС, Карев, ЕА, Потихонова, НА, Дубкова, ВА, Каськов, АЮ, Рысев, АВ, Кулибаба, ТГ & Медведева, НВ 2019, 'Клинико-лабораторная характеристика и дифференциальная диагностика вторичного гемофагоцитарного синдрома и сепсиса', КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ. ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА, том. 12, № 3, стр. 329 - 337.

Клинико-лабораторная характеристика и дифференциальная диагностика вторичного гемофагоцитарного синдрома и сепсиса. / Потапенко, В.Г.; Первакова , М.Ю.; Титов, А.В.; Голощапов , О.В.; Лапин, С.В.; Суркова , Е.А.; Климович, А.В.; Миронова, О.П.; Петрова, Н.Н.; Черноокая, Н.Ю.; Карягина, Е.В.; Скоробогатова, Н.В.; Павлюченко, Е.С.; Карев, Е.А.; Потихонова, Н.А.; Дубкова, В.А.; Каськов, А.Ю.; Рысев, А.В.; Кулибаба, Т.Г.; Медведева, Н.В.

В: КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ. ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА, Том 12, № 3, 03.2019, стр. 329 - 337.

Результат исследований: Научные публикации в периодических изданияхстатья

TY - JOUR

T1 - Клинико-лабораторная характеристика и дифференциальная диагностика вторичного гемофагоцитарного синдрома и сепсиса

AU - Потапенко, В.Г.

AU - Первакова , М.Ю.

AU - Титов, А.В.

AU - Голощапов , О.В.

AU - Лапин, С.В.

AU - Суркова , Е.А.

AU - Климович, А.В.

AU - Миронова, О.П.

AU - Петрова, Н.Н.

AU - Черноокая, Н.Ю.

AU - Карягина, Е.В.

AU - Скоробогатова, Н.В.

AU - Павлюченко, Е.С.

AU - Карев, Е.А.

AU - Потихонова, Н.А.

AU - Дубкова, В.А.

AU - Каськов, А.Ю.

AU - Рысев, А.В.

AU - Кулибаба, Т.Г.

AU - Медведева, Н.В.

PY - 2019/3

Y1 - 2019/3

N2 - Актуальность. Вторичный гемофагоцитарный синдром (ВГФС) и сепсис при всей схожести клинических проявлений и лабораторных параметров принципиально различаются по применяемым при этих заболеваниях методам лечения. При ВГФС лечение направлено на достижение иммуносупрессии, а при сепсисе проводится противоинфекционная терапия. Для выбора правильной лечебной тактики необходима быстрая дифференциальная диагностика между заболеваниями. Цель. Поиск и анализ критериев дифференциальной диагностики ВГФС и сепсиса. Материалы и методы. Проанализированы данные 102 пациентов: 55 - с ВГФС (медиана возраста 60 лет, диапазон 18-81 год) и 47 - с сепсисом (медиана возраста 60 лет, диапазон 18-89 лет). Диагноз ВГФС установлен на основании критериев HLH-2004 и H-Score. Сепсис верифицирован при документированном очаге воспаления, наличии системной воспалительной реакции. Микробиологическое подтверждение сепсиса имело место у 10 (21 %) пациентов. У всех больных с сепсисом была полиорганная недостаточность. Результаты. В группах пациентов с ВГФС и сепсисом выявлены статистически значимые различия (p < 0,05) по уровню С-реактивного белка, прокальцитонина, креатинина, альбумина, натрия. Обнаружено также, что при ВГФС частота спленомегалии, уровень триглицеридов, ферритина, аланин- (АлАТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ) статистически значимо выше, чем при сепсисе, а уровень гликозилированного ферритина (%ГФ), фибриногена, лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов - ниже. Приведены медианы (1-3-й квартиль) значений в группах пациентов с ВГФС и сепсисом соответственно: триглицериды (ммоль/л) - 3,1 (2,3-3,8) и 1,5 (0,8-2,7), общий ферритин (нг/мл) - 7170 (3159,2-12551,0) и 1274 (559,0-3041,5), %ГФ - 26,5 (16,7-37,3) и 54,5 (37,7-71,8), фибриноген (г/л) - 2,8 (1,4-4,4) и 5,3 (2,8-6,8), АлАТ (МЕ/л) - 50 (20-102) и 30 (15,3-55,5), АсАТ (МЕ/л) - 66 (40,0-105,6) и 36 (24,6-78,0), лейкоциты (х109/л) - 3,7 (2,1-5,5) и 8,9 (6,5-14,5), тромбоциты (х109/л) - 56 (25,2-93,5) и 157 (97-308). По данным ROC-анализа, площадь под кривой для уровня нейтрофилов составила 0,88, общего ферритина, %ГФ, лейкоцитов и тромбоцитов - 0,85, триглицеридов - 0,74, фибриногена - 0,71, натрия - 0,65, АлАТ и АсАТ - 0,61. Заключение. В дифференциальной диагностике ВГФС и сепсиса наибольшее значение имеют уровни общего ферритина, его гликозилированной фракции, триглицеридов; в меньшей степени - фибриногена, нейтрофилов, тромбоцитов, а также размеры селезенки. Поскольку диагноз и дифференциальный диагноз ВГФС и сепсиса требуют учета всего комплекса клинических и лабораторных признаков, ни один из описанных показателей нельзя использовать отдельно от других.

AB - Актуальность. Вторичный гемофагоцитарный синдром (ВГФС) и сепсис при всей схожести клинических проявлений и лабораторных параметров принципиально различаются по применяемым при этих заболеваниях методам лечения. При ВГФС лечение направлено на достижение иммуносупрессии, а при сепсисе проводится противоинфекционная терапия. Для выбора правильной лечебной тактики необходима быстрая дифференциальная диагностика между заболеваниями. Цель. Поиск и анализ критериев дифференциальной диагностики ВГФС и сепсиса. Материалы и методы. Проанализированы данные 102 пациентов: 55 - с ВГФС (медиана возраста 60 лет, диапазон 18-81 год) и 47 - с сепсисом (медиана возраста 60 лет, диапазон 18-89 лет). Диагноз ВГФС установлен на основании критериев HLH-2004 и H-Score. Сепсис верифицирован при документированном очаге воспаления, наличии системной воспалительной реакции. Микробиологическое подтверждение сепсиса имело место у 10 (21 %) пациентов. У всех больных с сепсисом была полиорганная недостаточность. Результаты. В группах пациентов с ВГФС и сепсисом выявлены статистически значимые различия (p < 0,05) по уровню С-реактивного белка, прокальцитонина, креатинина, альбумина, натрия. Обнаружено также, что при ВГФС частота спленомегалии, уровень триглицеридов, ферритина, аланин- (АлАТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ) статистически значимо выше, чем при сепсисе, а уровень гликозилированного ферритина (%ГФ), фибриногена, лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов - ниже. Приведены медианы (1-3-й квартиль) значений в группах пациентов с ВГФС и сепсисом соответственно: триглицериды (ммоль/л) - 3,1 (2,3-3,8) и 1,5 (0,8-2,7), общий ферритин (нг/мл) - 7170 (3159,2-12551,0) и 1274 (559,0-3041,5), %ГФ - 26,5 (16,7-37,3) и 54,5 (37,7-71,8), фибриноген (г/л) - 2,8 (1,4-4,4) и 5,3 (2,8-6,8), АлАТ (МЕ/л) - 50 (20-102) и 30 (15,3-55,5), АсАТ (МЕ/л) - 66 (40,0-105,6) и 36 (24,6-78,0), лейкоциты (х109/л) - 3,7 (2,1-5,5) и 8,9 (6,5-14,5), тромбоциты (х109/л) - 56 (25,2-93,5) и 157 (97-308). По данным ROC-анализа, площадь под кривой для уровня нейтрофилов составила 0,88, общего ферритина, %ГФ, лейкоцитов и тромбоцитов - 0,85, триглицеридов - 0,74, фибриногена - 0,71, натрия - 0,65, АлАТ и АсАТ - 0,61. Заключение. В дифференциальной диагностике ВГФС и сепсиса наибольшее значение имеют уровни общего ферритина, его гликозилированной фракции, триглицеридов; в меньшей степени - фибриногена, нейтрофилов, тромбоцитов, а также размеры селезенки. Поскольку диагноз и дифференциальный диагноз ВГФС и сепсиса требуют учета всего комплекса клинических и лабораторных признаков, ни один из описанных показателей нельзя использовать отдельно от других.

KW - ВТОРИЧНЫЙ ГЕМОФАГОЦИТАРНЫЙ СИНДРОМ

KW - СЕПСИС

KW - ФЕРРИТИН

KW - ГЛИКОЗИЛИРОВАННЫЙ ФЕРРИТИН

KW - ТРИГЛИЦЕРИДЫ

KW - ГИПЕРФЕРРИТИНЕМИЯ

KW - SECONDARY HEMOPHAGOCYTIC SYNDROME

KW - SEPSIS

KW - FERRITIN

KW - GLYCOSYLATED FERRITIN

KW - Triglycerides

KW - HYPERFERRITINEMIA

UR - http://bloodjournal.ru/kliniko-laboratornaya-harakteristika-i-differentsialnaya-diagnostika-vtorichnogo-gemofagotsitarnogo-sindroma-i-sepsisa/

UR - https://elibrary.ru/item.asp?id=39171908

M3 - статья

VL - 12

SP - 329

EP - 337

JO - Klinicheskaya Onkogematologiya/Clinical Oncohematology

JF - Klinicheskaya Onkogematologiya/Clinical Oncohematology

SN - 1997-6933

IS - 3

ER -