Участниками отношений, связанных с реализацией мероприятий профилактической медицины (профилактических осмотров, вакцинации, диспансеризации) является все население, медицинские и иные организации, государство. Так, федеральным проектом "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" предусмотрено обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год, формирование системы защиты прав пациентов.
В то же время состояние нормативно-правовой базы профилактической медицины, а также ее реализация вызывают крайнюю озабоченность. Вот лишь основные правовые и криминологические проблемы: 1) имеет место в больших объемах фальсификация результатов профилактической медицины (так, проведенное исследование результатов вакцинации против гриппа в сезоне 2017-2018 годов в Санкт-Петербурге показало, что официальная статистика почти в пять раз превышает реальный уровень вакцинации) и высокий уровень коррупции в сфере выдачи документов по результатам профилактических медицинских осмотров; 2) отсутствуют стандарты профилактических медосмотров, по выполнению которых можно судить о полноте и отчасти качеству медосмотра; 3) не разработан механизм ответственности врачей за некачественные профилактические мероприятия; 4) имеет место явное нежелание населения подвергать себя некоторым обязательным медицинским вмешательствам при профилактических мероприятиях (об этом постоянно говорится в социальных сетях и отзывах на проекты нормативно-правовых актов Минздрава РФ), в связи с этим возникает проблема конституционно-правовой обоснованности обязательности (принудительности) соответствующих профилактических мероприятий и соразмерности требований, обращенных к участникам профилактических медицинских мероприятий; 5) имеет место явное противоречие между добровольностью участия в профилактических мероприятиях и наличием правовых санкций за отказ от участия в данных мероприятиях; 6) не урегулированы многие этические вопросы профилактической медицины; 7) существуют серьезные проблемы в регулировании оборота информации, составляющей врачебную тайну, которая получается при профилактических медицинских осмотрах (осуществление видеосъемки пациента, передача сведений третьим лицам, например работодателю); 8) создаются проблемы у работодателей, которые не могут обеспечить прохождения работниками профилактических медицинских осмотров, ставится под угрозу осуществление организацией производственных задач из-за необходимости отстранения от работы работников, не прошедших обязательные медицинские осмотры; 9) многие виды профилактических медицинских осмотров расцениваются участниками отношений как избыточные и направленные на "правовое вымогательство денег" у населения и организаций и др.
Предлагаемое исследование направлено на то, чтобы решить следующие задачи:
1) определить условия и уровень готовности населения, медицинских организаций участвовать в профилактических медицинских мероприятиях (вакцинации и профилактических медицинских осмотрах, включая диспансеризацию);
2) выявить причины, по которым население отказывается от участия в профилактических медицинских мероприятиях;
3) выявить уровень и причины фальсифик