Введение. Хирургическая метастазэктомия применяется для лечения метастатических поражений органов. Самая частая локализация симптоматических костных метасатзов – позвоночник (Wewel et al. 2020). Применение метаcтазэктомии в объеме en bloc спондилэктомии позволяет увеличить выживаемость пациентов и обеспечить локальный контроль роста опухоли (Kato et al. 2016).
Цель исследования. Рассмотреть результаты оперативного лечения солитарных метастазов в позвоночнике у пациентов с опухолями различной первичной локализации; оценить общую и безрецидивную выживаемость после лечения.
Материалы и методы. Сбор данных проходил на базах НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, СЗГМУ им. И.И. Мечникова. Критерии включения: возраст > 18, солитарные метастатические поражения позвоночника, хирургическая резекция опухоли. Критерии исключения: метастазы в других органах и системах, операция без метастазэктомии. Пациентам было выполнено тотальное удаление опухоли с пораженным позвонком - en bloc спондилэктомия, замещение дефекта тела позвонка межтеловым имплантатом и инструментальная реконструкция позвоночника транспедикулярной системой фиксации. Исходы лечения получены при контрольном осмотре и путем обзвона больных.
Результаты. С января 2005 года до января 2021 года в исследование были включены 7 больных (3 – рак молочной железы, 2 – рак почки, 1 – рак легкого, 1 – лейомиосаркома голени). Срок госпитализации в среднем – 13,7 (от 6 до 23 сут)(95% доверительный интервал 8,7-18,7). Послеоперационных осложнений за период госпитализации нет. Через 7 месяцев после операции у больной 55 лет выявили нестабильность межтелового меша с передней миграцией импланта. Минимальная выживаемость - 4 месяца, максимальная – 57 на момент последнего общения с пациентом, 1-летняя выживаемость составила 71,4%, 3-летняя – 53,6%. Минимальная безрецидивная выживаемость - 4 месяца, максимальная – 57, 1-летняя безрецидивная выживаемость составила 83,4%, 3-летняя – 31,2%.
Выводы. Хирургические вмешательства по поводу метастатического поражения позвоночника паллиативные и направлены на устранение выраженного болевого синдрома, неврологического дефицита, нестабильности позвоночника и патологических переломов. Но с момента разработки процедуры en bloc спондилэктомии (Tomita et al. 1994) появились данные о том, что метастазэктомия может увеличить продолжительность жизни пациентов, расширить возможности при лечении определенных групп онкологических пациентов и создать предпосылки для дальнейших исследований.
