Гиппократ подчеркивал: «Ваша пища должна быть лекарством...». Питание — источник ряда незаменимых веществ, не производимых в организме из других молекул совсем или в нужном количестве. Это 13 витаминов, а также 8 (у новорождённых — 10) незаменимых аминокислот, эссенциальные жирные кислоты и микроэлементы. Сегодня в мире до 80% витаминов и микроэлементов назначается без участия врачей, под влиянием рекламы и моды, а движущей силой в отношении их потребления выступают специалисты без врачебного диплома, а порой и коммерсанты, далекие от биомедицины и эксплуатирующие естественное желание людей оздоравливаться без труда и лекарств. Медикам нужны расширенные знания о незаменимых факторах питания, чтобы брать эти процессы под профессиональный контроль. Витаминология — одна из немногих отраслей медицины, где знания позволяют врачу вылечить пациента лично, быстро и полностью, к тому же — неинвазивным путем [1]. Лекция освещает историю и основные положения современной витаминологии и уделяет специальное внимание роли витамина D и региональной ситуации с обеспеченностью этим витамином в Кыргызстане. Витамины — низкомолекулярные не аминокислотные органические вещества разного, относительно простого строения, необходимые человеку в милли- или микрограммовых суточных количествах. Они не имеют ни структурной, ни энергетической роли в организме. Водорастворимые служат инструментами в активных центрах ферментов (энзимовитамины). Жирорастворимые являются регуляторами экспрессии генов (гормоновитамины или витамОны). Ряд витаминов представляют собой окислительно-восстановительные системы и поддерживают антиоксидантный потенциал (редокс-витамины). Эти функции могут комбинироваться. Освещается открытие витаминов, их классификация и номенклатура, достижения витаминологии, в области которой вручено 14 Нобелевских премий по медицине и химии. Позитивно-критически анализируется концепция ортобиоза (L. Pauling). Лекция вводит представление о провитаминах, об экзогенных и эндогенных гиповитаминозах с соответствующими примерами. Недостаток действия витаминов может быть связан не только с их прямым дефицитом в пище, но и с нарушениями их всасывания и обмена. Нас могут «обкрадывать» по витаминам паразиты, микрофлора кишечника может «недорабатывать» в отношении синтеза витаминов, которыми она нас отчасти снабжает. Витамины могут связываться антивитаминами из пищи и лекарств. Болезни печени и почек, а также наследственные ошибки обмена веществ могут нарушать активацию витаминов; последние могут теряться с кровью и слущенными чешуйками кожи. Беременность, кормление грудью, физические и психоэмоциональные перегрузки, вредные привычки, особенно – злоупотребление алкоголем, а также гипертиреоз с его ускоренным метаболизмом – повышают расход витаминов и потребность в них. Витамины работают в комплексе с микроэлементами и гормонами, но могут в отношении конкретных звеньев метаболизма и противодействовать один другому. Подробно освещаются обмен и роль витамина D, включая медико-географические и экологические особенности обеспеченности им [2]. Активная форма гормоновитамина D – кальцитриол — регулятор экспрессии почти 200 генов. Его роль не исчерпывается регуляцией кальций-фосфорного обмена и антирахитическим действием. Кальцитриол — важнейший иммунорегулятор. Адресуя свое действие лимфоцитам (дифференцировку которых он направляет по Th2 -пути), макрофагам (способствуя их М2-пути дифференцировки) и антигенпредставляющим клеткам, он усиливает палеоиммунитет (в особенности — продукцию естественных животных антибиотиков организма), повышает противоинфекционную и противопаразитарную резистентность и существенно сдерживает проявления аутоиммунитета. Продукты фотохимического преобразования провитамина D в коже супрастеролы обладают противоопухолевым действием. Вместе с тем, атопическая реактивность под влиянием избытка витамина D может усиливаться. Аутоиммунные заболевания сопровождаются пограничным и низким уровнем витамина D и кальцитриола, даже в солнечных регионах, особенно — у лиц с дисплазией соединительной ткани [3]. При аутоиммунопатиях обнаружены даже аутоантитела к витамину D. Даются рекомендации по рациональному применению витамина D и предупреждению гипервитаминоза, обсуждаются оптимальные суточные дозы и целевой уровень витамина в крови.

Литература:

1. Чурилов Л.П., Галенина И.В. Незаменимые факторы питания и здоровье. Книга о вкусной, НО здоровой пище. СПб.: Фолиант, 2021: 136 с.
2. Чурилов Л.П. Патофизиология витаминного обмена/ В кн. Патохимия. Эндокринно-метаболические нарушения. Под ред. А.Ш. Зайчика и Л.П. Чурилова. Изд-е 3-е. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007: 382-434.
3. Беляева И.В., Николаев А.В., Чурилов Л.П., Яблонский П.К. Кателицидины, витамин D и туберкулез. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2013; 3: 3-18.