Актуальность. Серологический профиль аутоиммунного гепатита (АИГ) включает в себя широкий перечень маркеров, в том числе антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА), однако клинико - диагностическая роль последних окончательно не установлена. Цель - определить частоту обнаружения, антигенную специфичность АНЦА IgG у детей с АИГ 1-го типа (АИГ-1) и взаимосвязь АНЦА IgG с серологическими и биохимическими параметрами АИГ-1 у детей.
Материалы и методы. В исследование были включены 38 пациентов с АИГ-1 и 5 пациентов с АИГ 2-го типа (АИГ-2). Выявление аутоантител проводилось методом непрямой реакции иммунофлюоресценции, определение антигенной специфичности АНЦА IgG - методом иммуноферментного анализа, уровня общего IgG - турбидиметрическим методом.
Результаты. Частота обнаружения АНЦА IgG у пациентов с АИГ-1 составила 81,6%, антител к гладким мышцам (АГМА) - 84,2%. Сочетанное обнаружение АНЦА IgG и АГМА наблюдалось в 40,8% случаев, только АНЦА IgG - 25,9% случаев. В дебюте АИГ-1 у 64% пациентов сочетанно определялись АГМА и АНЦА IgG, тогда как в 8% случаев отмечались только АНЦА IgG. При определении антигенной специфичности АНЦА IgG у 43,8% пациентов молекулярной мишенью выступала нейтрофильная эластаза. Выявлена умеренная корреляция АНЦА IgG с АГМА и биохимической активностью АИГ-1, слабая - с результатами эластографии и общим IgG, заметная - с гамма - глутамилтранспептидазой (ГГТП). Установлены различия результатов АГМА, аланинаминотрасферазы (АЛТ), аспартатаминотрасферазы (АСТ) и ГГТП в АНЦА-серопозитивной и АНЦА-серонегативной группах. У 13 пациентов, имеющих тенденцию к снижению титров АНЦА IgG и АГМА, было установлено достоверное уменьшение АЛТ, АСТ, ГГТП.
Выводы. Встречаемость АНЦА IgG сопоставима с частотой обнаружения АГМА при АИГ-1 у детей, в половине случаев заболевания данные аутоантитела выявляются сочетанно. Нейтрофильная эластаза является наиболее частой антигенной мишенью АНЦА IgG при АИГ-1 у детей. Титры АНЦА IgG прямо коррелируют с АГМА, АЛТ, АСТ, ГГТП. Положительный результат определения АНЦА IgG может быть единственным серологическим маркером АИГ-1 у детей.
