Видеоторакоскопические анатомические резекции легких: опыт 246 операций

Вадим Григорьевич Пищик, Евгений Игоревич Зинченко, Александр Игоревич Коваленко, Александр Оборнев

Research output

3 Downloads (Pure)

Abstract

В работе представляется один из самых крупных материалов выполнения видеоторакоскопических анатомических
резекций в России. Материал и методы. Ретроспективный анализ результатов лечения 246 пациентов, перенесших
видеоторакоскопические анатомические резекции легкого с 2010 по 2014 г. в Центре торакальной хирургии КБ №122
С.-Петербурга. Одной хирургической командой оперированы 125 мужчин и 121 женщина в возрасте от 20 до 85 лет
(58,8±13,4 года). Среди операций: 216 лобэктомий (87,8%), 4 билобэктомии (1,6%), 9 пневмонэктомий (3,7%), 10
сегментэктомий (4,1%) и 7 трисегментэктомий (2,8%). В группе лобэктомий наиболее частые — верхние справа 87
(40,3%). Наибольшая часть операций выполнялась через 2 порта (119 пациентов). Средняя величина наибольшего разреза оперативного доступа составила 4,3±0,93 см (от 2 до 6 см). Все пациенты обследованы по единому плану. У 26%
пациентов ОФВ1 был менее 70%; в 24% случаев индекс коморбидности составил 5 баллов и более; 23,2% пациентов
были старше 70 лет. Результаты. Немелкоклеточный рак легких (НМРЛ) выявлен у 168 (68,3%) пациентов, туберкулез
легких — у 27 (11%), хронические нагноительные заболевания легких — у 27 (11%). Кроме того, диагностированы
9 случаев метастатического поражения легких, 11 случаев карциноидов, 1 — MALT-лимфомы, 1 — лейомиомы, 2 — мелкоклеточного рака легких, а так же один случай IgG ассоциированной псевдоопухоли. Среди 168 случаев НМРЛ операция
выполнена в 87 случаях (51,8%) по поводу I стадии рака, у 46 (27,3%) пациентов со II стадией, у 27 пациентов с III стадией
(16 случаев IIIA стадии и 11 случаев IIIB стадии). Кроме того, прооперированы 8 (4,7%) пациентов с IV стадией рака легкого,
при радикально оперированном солитарном метастазе. Средняя продолжительность операции составила 202,1±58,2 мин
(от 100 до 380 мин). При лимфодиссекции у онкологических больных в среднем удалено 12,8±5,6 медиастинальных
лимфоузлов (от 9 до 32), среднее количество групп лимфоузлов — 4,1±1,1. У 11 (4,5%) пациентов произведена конверсия
в открытую операцию: интраоперационное кровотечение (3 случая), технические сложности (8 случаев). Средняя продолжительность послеоперационного дренирования плевральной полости составила 5,1±4,3 дня (медиана 3 дня), пребывания
пациентов в стационаре 7,9±4,7 дня (медиана 6 дней). У 66 (26,8%) пациентов наблюдались осложнения разной степени, не
приведшие к периоперационным летальным исходам. Наиболее частым осложнением явился продленный сброс воздуха.
Выводы. Торакоскопические анатомические резекции легких безопасны и эффективны при большинстве хирургических
заболеваний легких. Небольшая доля осложнений в сочетании с быстрой реабилитацией позволяет рекомендовать их к
более широкому внедрению в торакальных отделениях России. Самой частой причиной конверсий в открытый доступ
является кровотечение или его риск, связанный с фиброзными изменениями в корне легкого.
Original languageRussian
Article number2
Pages (from-to)10-15
Number of pages6
JournalХИРУРГИЯ. ЖУРНАЛ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА
Issue number1-2
Publication statusPublished - 2016

Scopus subject areas

  • Medicine(all)

Cite this

@article{6d1563e044374f3d9d5a8e563e075aa2,
title = "Видеоторакоскопические анатомические резекции легких: опыт 246 операций",
abstract = "В работе представляется один из самых крупных материалов выполнения видеоторакоскопических анатомическихрезекций в России. Материал и методы. Ретроспективный анализ результатов лечения 246 пациентов, перенесшихвидеоторакоскопические анатомические резекции легкого с 2010 по 2014 г. в Центре торакальной хирургии КБ №122С.-Петербурга. Одной хирургической командой оперированы 125 мужчин и 121 женщина в возрасте от 20 до 85 лет(58,8±13,4 года). Среди операций: 216 лобэктомий (87,8{\%}), 4 билобэктомии (1,6{\%}), 9 пневмонэктомий (3,7{\%}), 10сегментэктомий (4,1{\%}) и 7 трисегментэктомий (2,8{\%}). В группе лобэктомий наиболее частые — верхние справа 87(40,3{\%}). Наибольшая часть операций выполнялась через 2 порта (119 пациентов). Средняя величина наибольшего разреза оперативного доступа составила 4,3±0,93 см (от 2 до 6 см). Все пациенты обследованы по единому плану. У 26{\%}пациентов ОФВ1 был менее 70{\%}; в 24{\%} случаев индекс коморбидности составил 5 баллов и более; 23,2{\%} пациентовбыли старше 70 лет. Результаты. Немелкоклеточный рак легких (НМРЛ) выявлен у 168 (68,3{\%}) пациентов, туберкулезлегких — у 27 (11{\%}), хронические нагноительные заболевания легких — у 27 (11{\%}). Кроме того, диагностированы9 случаев метастатического поражения легких, 11 случаев карциноидов, 1 — MALT-лимфомы, 1 — лейомиомы, 2 — мелкоклеточного рака легких, а так же один случай IgG ассоциированной псевдоопухоли. Среди 168 случаев НМРЛ операциявыполнена в 87 случаях (51,8{\%}) по поводу I стадии рака, у 46 (27,3{\%}) пациентов со II стадией, у 27 пациентов с III стадией(16 случаев IIIA стадии и 11 случаев IIIB стадии). Кроме того, прооперированы 8 (4,7{\%}) пациентов с IV стадией рака легкого,при радикально оперированном солитарном метастазе. Средняя продолжительность операции составила 202,1±58,2 мин(от 100 до 380 мин). При лимфодиссекции у онкологических больных в среднем удалено 12,8±5,6 медиастинальныхлимфоузлов (от 9 до 32), среднее количество групп лимфоузлов — 4,1±1,1. У 11 (4,5{\%}) пациентов произведена конверсияв открытую операцию: интраоперационное кровотечение (3 случая), технические сложности (8 случаев). Средняя продолжительность послеоперационного дренирования плевральной полости составила 5,1±4,3 дня (медиана 3 дня), пребыванияпациентов в стационаре 7,9±4,7 дня (медиана 6 дней). У 66 (26,8{\%}) пациентов наблюдались осложнения разной степени, неприведшие к периоперационным летальным исходам. Наиболее частым осложнением явился продленный сброс воздуха.Выводы. Торакоскопические анатомические резекции легких безопасны и эффективны при большинстве хирургическихзаболеваний легких. Небольшая доля осложнений в сочетании с быстрой реабилитацией позволяет рекомендовать их кболее широкому внедрению в торакальных отделениях России. Самой частой причиной конверсий в открытый доступявляется кровотечение или его риск, связанный с фиброзными изменениями в корне легкого.",
keywords = "видеоторакоскопические резекции легких, хирургическое лечение",
author = "Пищик, {Вадим Григорьевич} and Зинченко, {Евгений Игоревич} and Коваленко, {Александр Игоревич} and Александр Оборнев",
year = "2016",
language = "русский",
pages = "10--15",
journal = "ХИРУРГИЯ. ЖУРНАЛ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА",
issn = "0023-1207",
publisher = "Медиа Сфера",
number = "1-2",

}

TY - JOUR

T1 - Видеоторакоскопические анатомические резекции легких: опыт 246 операций

AU - Пищик, Вадим Григорьевич

AU - Зинченко, Евгений Игоревич

AU - Коваленко, Александр Игоревич

AU - Оборнев, Александр

PY - 2016

Y1 - 2016

N2 - В работе представляется один из самых крупных материалов выполнения видеоторакоскопических анатомическихрезекций в России. Материал и методы. Ретроспективный анализ результатов лечения 246 пациентов, перенесшихвидеоторакоскопические анатомические резекции легкого с 2010 по 2014 г. в Центре торакальной хирургии КБ №122С.-Петербурга. Одной хирургической командой оперированы 125 мужчин и 121 женщина в возрасте от 20 до 85 лет(58,8±13,4 года). Среди операций: 216 лобэктомий (87,8%), 4 билобэктомии (1,6%), 9 пневмонэктомий (3,7%), 10сегментэктомий (4,1%) и 7 трисегментэктомий (2,8%). В группе лобэктомий наиболее частые — верхние справа 87(40,3%). Наибольшая часть операций выполнялась через 2 порта (119 пациентов). Средняя величина наибольшего разреза оперативного доступа составила 4,3±0,93 см (от 2 до 6 см). Все пациенты обследованы по единому плану. У 26%пациентов ОФВ1 был менее 70%; в 24% случаев индекс коморбидности составил 5 баллов и более; 23,2% пациентовбыли старше 70 лет. Результаты. Немелкоклеточный рак легких (НМРЛ) выявлен у 168 (68,3%) пациентов, туберкулезлегких — у 27 (11%), хронические нагноительные заболевания легких — у 27 (11%). Кроме того, диагностированы9 случаев метастатического поражения легких, 11 случаев карциноидов, 1 — MALT-лимфомы, 1 — лейомиомы, 2 — мелкоклеточного рака легких, а так же один случай IgG ассоциированной псевдоопухоли. Среди 168 случаев НМРЛ операциявыполнена в 87 случаях (51,8%) по поводу I стадии рака, у 46 (27,3%) пациентов со II стадией, у 27 пациентов с III стадией(16 случаев IIIA стадии и 11 случаев IIIB стадии). Кроме того, прооперированы 8 (4,7%) пациентов с IV стадией рака легкого,при радикально оперированном солитарном метастазе. Средняя продолжительность операции составила 202,1±58,2 мин(от 100 до 380 мин). При лимфодиссекции у онкологических больных в среднем удалено 12,8±5,6 медиастинальныхлимфоузлов (от 9 до 32), среднее количество групп лимфоузлов — 4,1±1,1. У 11 (4,5%) пациентов произведена конверсияв открытую операцию: интраоперационное кровотечение (3 случая), технические сложности (8 случаев). Средняя продолжительность послеоперационного дренирования плевральной полости составила 5,1±4,3 дня (медиана 3 дня), пребыванияпациентов в стационаре 7,9±4,7 дня (медиана 6 дней). У 66 (26,8%) пациентов наблюдались осложнения разной степени, неприведшие к периоперационным летальным исходам. Наиболее частым осложнением явился продленный сброс воздуха.Выводы. Торакоскопические анатомические резекции легких безопасны и эффективны при большинстве хирургическихзаболеваний легких. Небольшая доля осложнений в сочетании с быстрой реабилитацией позволяет рекомендовать их кболее широкому внедрению в торакальных отделениях России. Самой частой причиной конверсий в открытый доступявляется кровотечение или его риск, связанный с фиброзными изменениями в корне легкого.

AB - В работе представляется один из самых крупных материалов выполнения видеоторакоскопических анатомическихрезекций в России. Материал и методы. Ретроспективный анализ результатов лечения 246 пациентов, перенесшихвидеоторакоскопические анатомические резекции легкого с 2010 по 2014 г. в Центре торакальной хирургии КБ №122С.-Петербурга. Одной хирургической командой оперированы 125 мужчин и 121 женщина в возрасте от 20 до 85 лет(58,8±13,4 года). Среди операций: 216 лобэктомий (87,8%), 4 билобэктомии (1,6%), 9 пневмонэктомий (3,7%), 10сегментэктомий (4,1%) и 7 трисегментэктомий (2,8%). В группе лобэктомий наиболее частые — верхние справа 87(40,3%). Наибольшая часть операций выполнялась через 2 порта (119 пациентов). Средняя величина наибольшего разреза оперативного доступа составила 4,3±0,93 см (от 2 до 6 см). Все пациенты обследованы по единому плану. У 26%пациентов ОФВ1 был менее 70%; в 24% случаев индекс коморбидности составил 5 баллов и более; 23,2% пациентовбыли старше 70 лет. Результаты. Немелкоклеточный рак легких (НМРЛ) выявлен у 168 (68,3%) пациентов, туберкулезлегких — у 27 (11%), хронические нагноительные заболевания легких — у 27 (11%). Кроме того, диагностированы9 случаев метастатического поражения легких, 11 случаев карциноидов, 1 — MALT-лимфомы, 1 — лейомиомы, 2 — мелкоклеточного рака легких, а так же один случай IgG ассоциированной псевдоопухоли. Среди 168 случаев НМРЛ операциявыполнена в 87 случаях (51,8%) по поводу I стадии рака, у 46 (27,3%) пациентов со II стадией, у 27 пациентов с III стадией(16 случаев IIIA стадии и 11 случаев IIIB стадии). Кроме того, прооперированы 8 (4,7%) пациентов с IV стадией рака легкого,при радикально оперированном солитарном метастазе. Средняя продолжительность операции составила 202,1±58,2 мин(от 100 до 380 мин). При лимфодиссекции у онкологических больных в среднем удалено 12,8±5,6 медиастинальныхлимфоузлов (от 9 до 32), среднее количество групп лимфоузлов — 4,1±1,1. У 11 (4,5%) пациентов произведена конверсияв открытую операцию: интраоперационное кровотечение (3 случая), технические сложности (8 случаев). Средняя продолжительность послеоперационного дренирования плевральной полости составила 5,1±4,3 дня (медиана 3 дня), пребыванияпациентов в стационаре 7,9±4,7 дня (медиана 6 дней). У 66 (26,8%) пациентов наблюдались осложнения разной степени, неприведшие к периоперационным летальным исходам. Наиболее частым осложнением явился продленный сброс воздуха.Выводы. Торакоскопические анатомические резекции легких безопасны и эффективны при большинстве хирургическихзаболеваний легких. Небольшая доля осложнений в сочетании с быстрой реабилитацией позволяет рекомендовать их кболее широкому внедрению в торакальных отделениях России. Самой частой причиной конверсий в открытый доступявляется кровотечение или его риск, связанный с фиброзными изменениями в корне легкого.

KW - видеоторакоскопические резекции легких, хирургическое лечение

M3 - статья

SP - 10

EP - 15

JO - ХИРУРГИЯ. ЖУРНАЛ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА

JF - ХИРУРГИЯ. ЖУРНАЛ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА

SN - 0023-1207

IS - 1-2

M1 - 2

ER -