АНАЛИЗ ПРИЧИН КОНВЕРСИЙ ПРИ ВИДЕОТОРАКОСКОПИЧЕСКИХ АНАТОМИЧЕСКИХ РЕЗЕКЦИЯХ ЛЕГКИХ И ИХ ВЛИЯНИЯ НА БЛИЖАЙШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Вадим Григорьевич Пищик, Евгений Игоревич Зинченко, Александр Игоревич Коваленко, Ольга Сергеевна Маслак, Александр Дмитриевич Оборнев, Назим Расимович Ширинбеков, Дмитрий Анатольевич Вялов

Research output

Abstract

Вынужденный перевод (конверсия) торакоскопической операции в открытую является одной из важных характеристик безопасности торакоскопических лобэктомий.
Подобное развитие операции зачастую связано с развитием
осложнений или непреодолимыми трудностями в ходе ее выполнения. Неудивительно, что причины и частота конверсий
при видеоторакоскопических анатомических резекциях легких
интересуют большинство торакальных хирургов.
С 2010 по 2015 год в Центре торакальной хирургии Клинической
больницы № 122 выполнены 276 анатомических резекций при
различных заболеваниях легких: 49 вмешательств выполнены
из боковой торакотомии, 227 лобэктомий проводились торакоскопически и у 9 больных закончились конверсией в открытый
доступ, что составило 3,9%.
У 5 пациентов причиной конверсии стали кровотечения из ветвей легочной артерии вследствие смещения гемостатических
клипс, дефекта прошивания эндостеплером, повреждения при
выделении артерии из периваскулярного фиброза и кальциноза. Еще у четырех больных конверсии были техническими,
связанными с долевым обтурационным пневмонитом, с повреждением мембранозной стенки левого главного бронха
и невозможностью проведения однолегочной вентиляции, с
врастанием опухоли в промежуточный ствол легочной артерии
и с выраженными фиброзными изменениями в корне легкого.
Периоперационных летальных исходов не было. Скончался
один пациент на 23-й день с момента вмешательства от ТЭЛА.
При сравнении с группой больных с изначально выполненной
торакотомией отмечены статистически достоверное увеличение длительности операций, объема кровопотери и частоты
гемотрансфузий в случаях конверсии. Кроме того, конверсии
ассоциировались с большим риском послеоперационных осложнений, однако статистически значимых отличий не выявлено. Также не выявлено различий в длительности послеоперационного дренирования и послеоперационного пребывания
пациентов в стационаре.
Таким образом, самыми частыми причинами конверсий оказываются кровотечения или неуверенность в надежности сосудистого контроля. Значимыми предикторами конверсии
являются периваскулярный фиброз и кальциноз.
Original languageRussian
Pages (from-to)6-13
Number of pages8
JournalКЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА
Issue number4
Publication statusPublished - 2016

Scopus subject areas

  • Medicine(all)

Cite this

@article{4e28295ab6c0402b8ff1a5fe851f617a,
title = "АНАЛИЗ ПРИЧИН КОНВЕРСИЙ ПРИ ВИДЕОТОРАКОСКОПИЧЕСКИХ АНАТОМИЧЕСКИХ РЕЗЕКЦИЯХ ЛЕГКИХ И ИХ ВЛИЯНИЯ НА БЛИЖАЙШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ",
abstract = "Вынужденный перевод (конверсия) торакоскопической операции в открытую является одной из важных характеристик безопасности торакоскопических лобэктомий.Подобное развитие операции зачастую связано с развитиемосложнений или непреодолимыми трудностями в ходе ее выполнения. Неудивительно, что причины и частота конверсийпри видеоторакоскопических анатомических резекциях легкихинтересуют большинство торакальных хирургов.С 2010 по 2015 год в Центре торакальной хирургии Клиническойбольницы № 122 выполнены 276 анатомических резекций приразличных заболеваниях легких: 49 вмешательств выполненыиз боковой торакотомии, 227 лобэктомий проводились торакоскопически и у 9 больных закончились конверсией в открытыйдоступ, что составило 3,9{\%}.У 5 пациентов причиной конверсии стали кровотечения из ветвей легочной артерии вследствие смещения гемостатическихклипс, дефекта прошивания эндостеплером, повреждения привыделении артерии из периваскулярного фиброза и кальциноза. Еще у четырех больных конверсии были техническими,связанными с долевым обтурационным пневмонитом, с повреждением мембранозной стенки левого главного бронхаи невозможностью проведения однолегочной вентиляции, сврастанием опухоли в промежуточный ствол легочной артериии с выраженными фиброзными изменениями в корне легкого.Периоперационных летальных исходов не было. Скончалсяодин пациент на 23-й день с момента вмешательства от ТЭЛА.При сравнении с группой больных с изначально выполненнойторакотомией отмечены статистически достоверное увеличение длительности операций, объема кровопотери и частотыгемотрансфузий в случаях конверсии. Кроме того, конверсииассоциировались с большим риском послеоперационных осложнений, однако статистически значимых отличий не выявлено. Также не выявлено различий в длительности послеоперационного дренирования и послеоперационного пребыванияпациентов в стационаре.Таким образом, самыми частыми причинами конверсий оказываются кровотечения или неуверенность в надежности сосудистого контроля. Значимыми предикторами конверсииявляются периваскулярный фиброз и кальциноз.",
keywords = "конверсия, торакоскопическая лобэктомия, видеоторакоскопическая анатомическая резекция легких, интраоперационное кровотечение, осложнения",
author = "Пищик, {Вадим Григорьевич} and Зинченко, {Евгений Игоревич} and Коваленко, {Александр Игоревич} and Маслак, {Ольга Сергеевна} and Оборнев, {Александр Дмитриевич} and Ширинбеков, {Назим Расимович} and Вялов, {Дмитрий Анатольевич}",
year = "2016",
language = "русский",
pages = "6--13",
journal = "КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА",
issn = "2226-3071",
number = "4",

}

TY - JOUR

T1 - АНАЛИЗ ПРИЧИН КОНВЕРСИЙ ПРИ ВИДЕОТОРАКОСКОПИЧЕСКИХ АНАТОМИЧЕСКИХ РЕЗЕКЦИЯХ ЛЕГКИХ И ИХ ВЛИЯНИЯ НА БЛИЖАЙШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

AU - Пищик, Вадим Григорьевич

AU - Зинченко, Евгений Игоревич

AU - Коваленко, Александр Игоревич

AU - Маслак, Ольга Сергеевна

AU - Оборнев, Александр Дмитриевич

AU - Ширинбеков, Назим Расимович

AU - Вялов, Дмитрий Анатольевич

PY - 2016

Y1 - 2016

N2 - Вынужденный перевод (конверсия) торакоскопической операции в открытую является одной из важных характеристик безопасности торакоскопических лобэктомий.Подобное развитие операции зачастую связано с развитиемосложнений или непреодолимыми трудностями в ходе ее выполнения. Неудивительно, что причины и частота конверсийпри видеоторакоскопических анатомических резекциях легкихинтересуют большинство торакальных хирургов.С 2010 по 2015 год в Центре торакальной хирургии Клиническойбольницы № 122 выполнены 276 анатомических резекций приразличных заболеваниях легких: 49 вмешательств выполненыиз боковой торакотомии, 227 лобэктомий проводились торакоскопически и у 9 больных закончились конверсией в открытыйдоступ, что составило 3,9%.У 5 пациентов причиной конверсии стали кровотечения из ветвей легочной артерии вследствие смещения гемостатическихклипс, дефекта прошивания эндостеплером, повреждения привыделении артерии из периваскулярного фиброза и кальциноза. Еще у четырех больных конверсии были техническими,связанными с долевым обтурационным пневмонитом, с повреждением мембранозной стенки левого главного бронхаи невозможностью проведения однолегочной вентиляции, сврастанием опухоли в промежуточный ствол легочной артериии с выраженными фиброзными изменениями в корне легкого.Периоперационных летальных исходов не было. Скончалсяодин пациент на 23-й день с момента вмешательства от ТЭЛА.При сравнении с группой больных с изначально выполненнойторакотомией отмечены статистически достоверное увеличение длительности операций, объема кровопотери и частотыгемотрансфузий в случаях конверсии. Кроме того, конверсииассоциировались с большим риском послеоперационных осложнений, однако статистически значимых отличий не выявлено. Также не выявлено различий в длительности послеоперационного дренирования и послеоперационного пребыванияпациентов в стационаре.Таким образом, самыми частыми причинами конверсий оказываются кровотечения или неуверенность в надежности сосудистого контроля. Значимыми предикторами конверсииявляются периваскулярный фиброз и кальциноз.

AB - Вынужденный перевод (конверсия) торакоскопической операции в открытую является одной из важных характеристик безопасности торакоскопических лобэктомий.Подобное развитие операции зачастую связано с развитиемосложнений или непреодолимыми трудностями в ходе ее выполнения. Неудивительно, что причины и частота конверсийпри видеоторакоскопических анатомических резекциях легкихинтересуют большинство торакальных хирургов.С 2010 по 2015 год в Центре торакальной хирургии Клиническойбольницы № 122 выполнены 276 анатомических резекций приразличных заболеваниях легких: 49 вмешательств выполненыиз боковой торакотомии, 227 лобэктомий проводились торакоскопически и у 9 больных закончились конверсией в открытыйдоступ, что составило 3,9%.У 5 пациентов причиной конверсии стали кровотечения из ветвей легочной артерии вследствие смещения гемостатическихклипс, дефекта прошивания эндостеплером, повреждения привыделении артерии из периваскулярного фиброза и кальциноза. Еще у четырех больных конверсии были техническими,связанными с долевым обтурационным пневмонитом, с повреждением мембранозной стенки левого главного бронхаи невозможностью проведения однолегочной вентиляции, сврастанием опухоли в промежуточный ствол легочной артериии с выраженными фиброзными изменениями в корне легкого.Периоперационных летальных исходов не было. Скончалсяодин пациент на 23-й день с момента вмешательства от ТЭЛА.При сравнении с группой больных с изначально выполненнойторакотомией отмечены статистически достоверное увеличение длительности операций, объема кровопотери и частотыгемотрансфузий в случаях конверсии. Кроме того, конверсииассоциировались с большим риском послеоперационных осложнений, однако статистически значимых отличий не выявлено. Также не выявлено различий в длительности послеоперационного дренирования и послеоперационного пребыванияпациентов в стационаре.Таким образом, самыми частыми причинами конверсий оказываются кровотечения или неуверенность в надежности сосудистого контроля. Значимыми предикторами конверсииявляются периваскулярный фиброз и кальциноз.

KW - конверсия, торакоскопическая лобэктомия, видеоторакоскопическая анатомическая резекция легких, интраоперационное кровотечение, осложнения

M3 - статья

SP - 6

EP - 13

JO - КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

JF - КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

SN - 2226-3071

IS - 4

ER -