Решение проблем здоровья происходит в социальном контексте, в котором переплетаются интересы разных групп и сообществ. По мере появления новых эпидемических рисков вопросы общественного здоровья приобретают все большее общественное значение и выходят далеко за рамки исключительно медицинского знания, так как требуют мобилизации усилий разных социальных агентов. Пандемия COVID-19 высветила проблемы с организацией общественного здравоохранения и продемонстрировала, что государственные институты во всем мире не в полной мере справляются в ситуации возникновения новых эпидемических рисков и угроз общественному здоровью. В условиях возникновения новых эпидемических рисков внимание направляется на дополнительные внемедицинские и внегосударственные ресурсы, которые могут использоваться для решения проблем в сфере общественного здоровья. Одним из таких ресурсов является социальный активизм в сфере здоровья, который существует в форме общественных объединений и движений, сформированных вокруг проблематики здоровья, сетей взаимопомощи, практик социальной самоорганизации людей в области заботы о здоровье. Социальный активизм здоровья относится к любой попытке перераспределить материальные, институциональные, символические ресурсы, власть и ответственность в области общественного здоровья и здравоохранения, осуществляющейся снизу верх, использующий внегосударственные средства для достижения своих целей. Несмотря на широкую распространенность социального активизма здоровья , в настоящее время в социальной науке наблюдается отсутствие фундаментальных разработок, посвященных исследованию данного феномена, соответствующих реалиям современного общества, включающих появление новых эпидемических рисков, медиатизацию и цифровизацию общественных отношений. Современные формы социального активизма в сфере здоровья недостаточно изучены в мировой исследовательской практике. В российской социальной науке также практически отсутствуют эмпирические исследования социального активизма в сфере здоровья. В условиях новых эпидемических угроз, подобных пандемии COVID-19 меняется само понимание риска - риск не ограничивается отдельными уязвимыми группами, но распространяется на всю популяцию. Современные изменения требуют трансформации понимания социального активизма в сфере здоровья, трактовки социального активизма здоровья не только как политического движения в пользу отдельных групп, но и как процесса самоорганизации и объединения людей и сообществ с целью совместного решения проблем здоровья, которые выходят за рамки конвенционального или рутинного порядка действий и имеют целью расширение возможностей людей и сообществ в сфере здоровья. В условиях эпидемиологических рисков новым содержанием наполняется и деятельность помогающих социальных институтов, в первую очередь института социальной работы, который в современном обществе является одним из ключевых институтов профилактики социально-опасных заболеваний, что в свою очередь предполагает помощь людям в расширении и эффективном использовании их собственных ресурсов для решения социальных проблем, в том числе связанных со здоровьем. Фундаментальная проблема, которую призван решить данный проект, состоит в необходимости разработки современной теории социального активизма в сфере общественного здоровья, учитывающей изменение форм и стратегий социального активизма в контексте новых эпидемических рисков, медиатизации и цифровизации общественных отношений; а также в необходимости всестороннего эмпирического изучения форм и практик социального активизма здоровья, существующих в современном обществе. Актуальность исследования обусловлена необходимостью поиска эффективных ответов на новые вызовы в сфере общественного здоровья как в России, так и в мире, в условиях распространения массовых рисков общественному здоровью и эпидемическому благополучию населения. В условиях ограниченных ресурсов здравоохранения социальный активизм здоровья является одним из агентов, способных влиять на ситуацию в сфере общественного здоровья. Исследования социального активизма здоровья важны с одной стороны для стимулирования позитивных усилий социального активизма, нацеленного на улучшение доступа к услугам здравоохранения, борьбу с эпидемическими рисками и массовыми угрозами здоровью, а с другой стороны для понимания возможных нежелательных эффектов и рисков коллективного поведения (например, таких, как отказ от вакцинации под влиянием пропаганды со стороны антивакцинных движений). Научная новизна исследовательского проекта включает следующие моменты: - комплексное исследование социального активизма здоровья, включающее разработку социологической теории социального активизма здоровья в условиях новых эпидемических рисков и ее верификацию; - инновационный подход к концептуализации социального активизма здоровья, предполагающий выход за пределы концепции общественных движений и трактовку активизма здоровья как диффузной распространяющейся по сетям низовой социальной активности, направленной на решение проблем широких слоев населения в сфере общественного здоровья; - выявление связи социального активизма здоровья с распространением новых эпидемических рисков, затрагивающих все слои населения; - анализ влияния медиатизации и цифровой среды на формирование конкретных форм социального активизма здоровья, сравнение традиционных и новых форм социального активизма здоровья; - впервые будет проведено широкомасштабное эмпирическое исследование дискурсов, стратегий и агентов социального активизма здоровья, существующих в современном российском обществе.
ПЛАН РАБОТЫ 1 ЭТАП (2022) – Разработка концептуальной модели исследования: концептуализация основных типов социального активизма здоровья в контексте новых эпидемических рисков и преобладающих дискурсивных стратегий. 1.1. Аналитический обзор современных зарубежных и российских исследований социального активизма здоровья. 1.2. Аналитический обзор теорий социального активизма здоровья и концепций эпидемических рисков. 1.3. Конструирование основных переменных, описывающих предмет исследования. 1.4. Разработка оснований типологизации видов и форм социального активизма здоровья. 1.5. Формирование выборки экспертов на основании предварительно выделенных форм социального активизма здоровья. Проведение 15-и экспертных интервью для уточнения основных концептуализаций и критериев типологизации; планируется смешенный формат проведения интервью (on-line и face-to-face). 1.6. Анализ репрезентации активистских сообществ здоровья в социальных медиа (повестка, сообщества, аудитория). Обоснование выборки сообществ и персон, задающих повестку по анализируемым кейсам; анализ актуальной повестки в социальных медиа; анализ аудитории активистских сообществ. 1.7. Дискурс-анализ отобранных кейсов (не менее 6 кейсов). Выявление преобладающих дискурсивных стратегий социального активизма здоровья, представленных в медиа. 1.8. Конструирование верифицируемой концептуальной модели социального активизма здоровья.
2 ЭТАП (2023) – Качественная фаза эмпирического исследования для выявления основных дискурсов, агентов и стратегий с учетом разных типов социального активизма здоровья и регионального аспекта. 2.1. Разработка дизайна качественной фазы эмпирического исследования. 2.2. Разработка и пилотаж инструментария для сбора первичных данных методом интервью 2.3. Обоснование отбора кейсов на основании построенной типологии с учетом регионального аспекта. Планируемое число отобранных кейсов: 8-10. 2.4. Проведение полуформализованных интервью в рамках отобранных кейсов. Общее число интервью 10-15 в рамках каждого кейса. 2.5. Анализ данных с использованием методологии сравнительного кросс-кейс анализа и методологии обоснованной теории. 2.6. Разработка алгоритма сбора, анализа и визуализации данных для картирования активистских онлайн-сообществ здоровья. 2.7. Картирование активистских русскоязычных онлайн-сообществ здоровья.
3 ЭТАП (2024) – Количественная фаза проекта, включающая верификацию результатов качественного этапа исследования. Прикладной этап, включающий разработку практических рекомендаций по результатам исследования. 3.1. Разработка и обоснование кросс-секционного исследовательского дизайна. 3.2. Разработка и пилотаж инструментария количественного этапа исследования на основании данных, полученных на предыдущем этапе. 3.3. Обоснование выборки. Объем и вид выборки будут уточняться в ходе исследования. Предварительные оценки требуемого объема выборки:1.5 тыс. респондентов для проведения всероссийского опроса, направленного на выявление различий в отношении к социальному активизму здоровья. 3.4. Проведение всероссийского анкетного опроса для выявления специфики социального активизма здоровья и отношения к нему с учетом региональных различий. Форма опроса: телефонный опрос с использованием системы CATI. 3.5. Обработка и анализ данных анкетного опроса. 3.7. Оценка качества и сопоставимости данных, полученных при реализации разных типов исследовательских дизайнов с точки зрения их сочетаемости, взаимного подтверждения или опровержения. 3.8.Валидизация полученных результатов с использованием оценочного исследования на основе опроса экспертов на национальном и международном уровне. Формирование выборки экспертов - представителей международного исследовательского сообщества и международных организаций в сфере общественного здоровья. Планируемое количество экспертов 25 - 30 человек. 3.9. Анализ институциональных стимулов и барьеров для развития социального активизма здоровья в тех проблемных областях, где он показал наибольшую эффективность по оценкам экспертов. 3.10. Разработка практических рекомендаций по использованию результатов исследования.