Научная проблема состоит в отсутствии комплекса знаний о возможном изменении востребованности приоритетных дестинаций медицинского туризма в условиях переформатирования мирового порядка.
Научная значимость и актуальность решения обозначенной проблемы
Решение научной проблемы сопряжено с разработкой теории и методологии формирования медико-туристских дестинаций. Известных на сегодня приемов и методов соответствующих исследований не достаточно для решения новых задач - необходимо выработать соответствующие подходы к созданию механизма управления процессами геогстратегирования в медицинском туризме, инфраструктурной обустроенности территории. Разработка указанных теории и методологии приобретает особое значение в условиях переформатирования мирового порядка. Специфика российского геопространства обуславливает необходимость учета геополитических, социально-экономических, этно-культурных и медико-экологических условий при подготовке и принятии управленческих решений, включая процессы подготовки документов стратегического пространственного планирования.
Конкретная задача (задачи) в рамках проблемы, на решение которой направлен проект, ее масштаб и комплексность
1) конкретизировать научные подходы и методы применительно к оценке пространственной организации медицинского туризма в системе государственного и муниципального управления;
2) исследовать состояние геополитической, социально-экономической, этно-культурной и медико-экологической сред обитания населения на региональном (субъекты РФ) и локальном (муниципалитеты) уровнях;
3) выявить проблемные ситуации геополитического, социально-экономического, этно-культурного и медико-экологического характера при пространственной организации медицинского туризма;
4) разработать методологию формирования пространственных кластеров медицинского туризма;
5) выявить компоненты аттрактивности дестинаций медицинского туризма;
6) выработать механизм геостратегирования медицинского туризма;
7) установить траектории развития медицинского туризма в условиях трансформации мирового порядка;
8) провести классификацию и типологию траекторий устойчивого развития медицинского туризма;
9) определить возможности использования лучших практик в выборе стратегических приоритетов формирования и развития пространственной организации медицинского туризма;
10) предложить систему мер по совершенствованию процесса стратегического пространственного планирования медицинского туризма с учетом современных геополитических и геоэкономических вызовов.
Задачи исследования требуют полимасштабного (от локального до странового и – по отдельным аспектам – глобального уровней управления), оригинального и комплексного (социально-экономического, этно-культурного и медико-экологического) подхода к их решению.
Взаимосвязь и взаимодействие региональной экономики и социально-экономической географии позволит системно решить поставленные задачи.
Научная новизна исследований, обоснование того, что проект направлен на развитие новой для научного коллектива тематики
Научная новизна исследования, заявленного в проекте, состоит в:
– обосновании категории «медицинский туризм» как отрасли зеленой экономики, сферы интересов власти и бизнеса;
– конкретизации научных подходов и методов применительно к оценке пространственной организации медицинского туризма в системе государственного и муниципального управления;
– установлении траекторий развития медицинского туризма в условиях трансформации мирового порядка;
– выявление компонентов аттрактивности дестинаций медицинского туризма;
– классификации и типологии территорий устойчивого развития медицинского туризма;
– определении возможности использования лучших практик в выборе стратегических приоритетов формирования и развития пространственной организации медицинского туризма;
– формировании методологии исследования и методики определения пространственных кластеров медицинского туризма.
Достижимость решения поставленных задач определяется наличием у руководителя проекта большого опыта выполнения фундаментальных и прикладных задач в области региональной экономики и социально-экономической географии, в том числе в областях стратегических направлений здоровьесбережения, пространственного планирования и управления развитием территорий. Под руководством и при непосредственном участии руководителя проекта разработаны и утверждены документы стратегического пространственного планирования по 11 субъектам РФ и более 20 муниципальных образований. Участниками научного коллектива завершены исследования по грантам в областях теории и методологии воздействия городской среды на качество жизни населения, интегральной оценки состояния здоровья населения в изменяющихся социально-географических условиях жизни и пространственно-временных особенностях и закономерностях развития медицинского туризма на глобальном и региональном уровнях организации системы здравоохранения.
Сформулированные задачи исследования являются логичным продолжением ранее выполненных работ. Внутренняя непротиворечивость поставленных задач основывается на фундаментальных и прикладных положениях научных дисциплин, раскрывающих взаимосвязь и взаимодействие населения, хозяйства и природной среды. Предлагаемые методы и подходы позволяют получить обоснованные результаты, которые будут апробированы на модельных территориях.
В предлагаемом проекте ставятся новые для научного коллектива проблемы, вопросы и задачи, которые обусловлены процессами переформатирования мирового порядка, начавшимися с возникновения и распространения COVID-19 и последующей трансформацией геополитической ситуации в мире. Вместе с тем, они базируются на выработанных на основе проведения предыдущих исследований теоретико-методологических и прикладных аспектов.
Современное состояние исследований по данной проблеме, основные направления исследований в мировой науке и научные конкуренты
Термин "медицинский туризм" вошел в научную литературу в конце прошлого века, под ним понимался особый вид медицинских услуг (в составе лечебно-оздоровительного туризма), предоставляемый пациенту за пределами его постоянного проживания в стране или в регионе. Из зарубежных ученых к исследованию этого феномена обращались: Клод Каспар (Claud Kaspar), Джон Коннелл (John Connell), Гленн И. Коэн (Glenn I. Cohen), Майкл Холл (Michel Hall), Дэвид Хэнкок (David Hancock). Особо выделим публикацию группы авторов: Н. Лунт (N. Lunt), М. Эксворси (M. Exworthy), Грин Стефен (Green Stphen), выполненную с позиции комплексного междисциплинарного подхода. Однако и в этой публикации (не говоря о других) медицинский туризм рассматривался, преимущественно, как вид деятельности, приносящий доход государству и бизнесу, и, следовательно, нуждается в соответствующей рекламе.
В отечественной литературе по медицинскому туризму также больше количество публикаций носят рекламно-коммерческий характер. В этом отношении характерно исследование Н. Маньшиной "Лечебно-оздоровительный и медицинский туризм: статистика и тренды" (2014), Климина В.Г., Мальцевой Ю.А., Дайхеса А.Н., Вдовина К.Э., Князевой Е.Г. (Маркетинг в медицинском туризме, 2020). Функционируют порталы, нацеленные на поиск туров медицинской направленности (пример: https://union-travel.ru/medicinskie-tury-dlya-lecheniya-organov-i-zabolevanij). Оценка возможности развития медицинского туризма с точки зрения пополнения бюджета Санкт-Петербурга посвящены статьи экономистов Е.В. Левтеровой (2016), О.А. Никитиной (2016), О.В. Ивановой (2017). В том же ракурсе выпущена одна из статей по медицинскому туризму двух участников заявленного проекта - А.И. Чистобаева и З.А. Семеновой "Медицинский туризм - новая отрасль экономики" (2017). В декабре 2017 г. в Санкт-Петербурге в рамках форума субъектов малого и среднего предпринимательств был проведен круглый стол "Медицинский и лечебно-оздоровительный туризм как факторы развития предпринимательств". В рамках Петербургского международного форума здоровья прошел Воркшоп «Медицинский туризм-2021». К изучению медицинского туризма с позиции другой науки - социологии обращался волгоградский специалист-социолог Г.Ю. Щекин (монографии "Туризм и медицина", 2013 и "Медицинский туризм: история, теория, практика", 2014 - в соавт. с Седовой Н.Н). Некоторые аспекты медицинского туризма отражались в работах М.Б. Биржакова (Безопасность в туризме, 2008), А.М. Ветитнева (Лечебно-оздоровительный туризм: вопросы терминологии и типологии, 2012), А. И. Зорина (Создание благоприятной туристской среды для клиента с особыми потребностями, 2015), Скворцовой А.В., Скворцова И.П. (Медицинский туризм как часть социальной медицины, 2012), Соколова А.С., Манько Н.П., Гуляева В.Г. (Теоретико-методологические аспекты медицинского туризма, 2017), Лебедевой Т.Е. (Новые тренды туризма: медицинский туризм, 2019) и т.д.
Исследователи уделяют большое внимание страновым и региональным особенностям медицинского туризма: Щекин Г.Ю., Реймер М.В., Иванов К.В. (Regional opportunities and ethical risks of medical tourism (on the example of the Volgograd region), 2021), Синьтун В.(Анализ развития регионального медицинского туризма в России, 2022), Дьяченко В.Г., Дьяченко С.В. (Состояние региональной медицины и перспективы развития медицинского туризма в Дальневосточном федеральном округе, 2020), Малец Е.Д. (Востребованность медицинского туризма республики Беларусь, 2019), Байменова А.С., Жакенова С.Р., Айдаралиев А.А. (Кластерный анализ стран СНГ для развития медицинского туризма в Казахстане,2020), Iskakova A., Jussipov B., Korabayeva G.(Development of medical tourism in republic of Kazakhstan,2018), Турсунбаев А.К., Юнусова Д.Ш. (Особенности развития медицинского туризма в республике Узбекистан, 2019), Khidirov Ju.(Prospects of development of inbound medical tourism in Uzbekistan, 2020), Пирогова О.В., Нгуен Б.Т. (Перспективы медицинского туризма во Вьетнаме,2021).
В электронных ресурсах содержатся материалы по оценке и рекламе медицинского туризма, в том числе в РФ и регионах (преимущественно Москвы и Санкт-Петербурга).
Как видим, большинство изданий вышло в свет в период до Covid-19 и последующей трансформации геополитической ситуации на глобальном и региональном уровнях. Сказанное актуализирует разработку вопросов, связанных с развитием медицинского туризма в условиях переформатирования мирового порядка.
Предлагаемые методы и подходы, общий план работы на весь срок выполнения проекта и ожидаемые результаты (объемом не менее 2 стр.; в том числе указываются ожидаемые конкретные результаты по годам; общий план дается с разбивкой по годам)
Исследование базируется на методах системно-структурного, логического, статистического и пофакторного анализа. Среди научных подходов - пространственно-временной (позволяет устанавливать влияние среды обитания населения на состояние здоровья населения, организацию сферы медицинского туризма), генетический (определяет уклад жизни этнических структур, ментальность этно-конфессиональных совокупностей людей, важных при организации специфических видов медицинского туризма), геосистемный (применим при выявлении связей между природными, социальными и экономическими явлениями, оказывающими воздействие на создание и эксплуатацию инфраструктуры медицинского туризма), геополитический (обеспечивает обоснование предложений для власти о выборе геостратегического курса внешней политики и выработке соответствующих управленческих решений для конкретных отраслей и/или регионов), воспроизводственный (определяет динамику естественного и механического движения населения, обновление основных фондов лечебно-профилактических учреждений), проблемно-программный (направлен на выявление проблемных ситуаций, сбалансированности интересов и целей предоставления туристам медицинских услуг).
Менеджмент и маркетинг медицинского туризма основан на методах моделирования экспериментирования социологических измерений. В зависимости от преобладающих способов и средств воздействия на объект управления (в данном случае - на лечебно-профилактические учреждения и инфраструктуру медицинского туризма) предлагается использовать организационно-административные и социально-психологические методы.
Построение механизма формирования стратегии развития медицинского туризма предполагает использование инструмента PEST, SWOT-анализа. Для выявления конкурентных преимуществ дестинаций медицинского туризма применима модель "конкурентного ромба" М. Портера. Используя эту модель, можно выявлять внутриотраслевую конкуренцию, факторные условия, условия спроса, развитие поддерживающих отраслей.
План работ на первый год:
– определить объектно-предметную и структурно-функциональную сущность феномена медицинского туризма как отрасли зеленой экономики, сферы интересов власти и бизнеса;
– критически оценить существующие в отечественной и зарубежной практике научные подходы, методы и информационные ресурсы применительно к пространственной организации медицинского туризма в системе государственного и муниципального управления;
– исследовать состояние этно-культурной, медико-экологической и социально-экономической сред обитания населения на региональном (субъекты РФ) и локальном (муниципалитеты) уровнях;
– выявить проблемные ситуации этно-культурного, медико-экологического и социально-экономического характера при пространственной организации медицинского туризма;
– апробировать результаты исследования на международных научно-практических конференциях;
– разработать методологию формирования пространственных кластеров медицинского туризма;
– опубликовать материалы в рецензируемых научных изданиях;
– подготовить отчет о проделанной за текущий год работе.
В результате реализации данного этапа будут получены следующие результаты:
– определены следующие дефиниции: медицинский туризм как отрасль зеленой экономики и медицинский турист как субъект рынка;
– установлены узкие места и пробелы в существующих подходах и методах исследования медицинского туризма как отрасли зеленой экономики в условиях рынка;
– выявлены проблемные ситуации этно-культурного, медико-экологического и социально-экономического характера при пространственной организации медицинского туризма;
– разработана методология формирования пространственных кластеров медицинского туризма.
План работ на второй год:
– выявить компоненты аттрактивности медицинской дестинации;
– выработать механизм геостратегирования медицинского туризма;
– провести классификацию и типологию территорий устойчивого развития медицинского туризма;
– установить перспективные траектории развития медицинского туризма;
– определить возможности использования лучших практик в выборе стратегических приоритетов формирования и развития пространственной организации медицинского туризма;
– предложить систему мер по совершенствованию процесса стратегического пространственного планирования медицинского туризма с учетом современных геополитических и геоэкономических вызовов;
– апробировать результаты исследования на международных научно-практических конференциях;
– опубликовать материалы в рецензируемых научных изданиях;
– подготовить отчет по результатам реализации проекта.
В результате реализации данного этапа будут получены следующие результаты:
– проведена классификация и типология территорий устойчивого развития медицинского туризма;
– определены перспективные траектории развития медицинского туризма;
– апробирован механизм геостратегирования медицинского туризма;
– осуществлен сравнительный анализ дестинаций медицинского туризма на основании данных об их аттрактивности;
– подготовлены рекомендации по учету траекторий развития медицинского туризма в условиях трансформации мирового порядка.
Имеющийся у научного коллектива научный задел по проекту, наличие опыта совместной реализации проектов (указываются полученные ранее результаты, разработанные программы и методы)
Научный интерес коллектива к исследованию пространственного планирования и отдельным его аспектам (в том числе - к выявлению стратегических направлений здоровьесбережения и пространственного развития медицинского туризма) впервые был проявлен руководителем заявленного проекта – доктором географических наук, профессором, Заслуженным деятелем науки РФ, Почётным профессором СПбГУ Чистобаевым Анатолием Ивановичем. Под его научным руководством и при непосредственном участии выполнялись научно-исследовательские работы по комплексному планированию социально-экономического развития городов и регионов, пространственному планированию и градостроительному проектированию, влиянию условий среды на качество жизни населения.
А.И. Чистобаев является автором более 20 монографий, синтез содержания которых свидетельствует о возможности получения концептуально новых научных знаний:
– Транспортно-экономические связи Европейского Северо-Востока: М.: Наука, 1974. – 168 с.;
– Развитие экономических районов: Теория и методы исследования. — Л.: Наука, 1980 г. 128 с.;
– Территориальные комплексные программы. — Л.: Изд-во ЛГУ, 1984. — 229 с. (в соавт. с Ю. Н. Баженовым).;
– Экономическая и социальная география: Новый этап. – Ленинград: Наука, 1990. - 318 с. (в соавт. с М.Д. Шарыгиным);
– Методические основы разработки экологической программы Санкт-Петербурга и Северо-Запад России, СПб, 1996. 112 с. (в соавт. с С.А. Рафиковым и Т.М. Флоринской);
– Экологические проблемы Северо-Запада России и пути их решения. СПб., 1997, 528 с.;
– Северо-Запад России: тернистый путь к рынку. - СПб.: ОЦиЭМ, 2002. - 358 с. (в соавт. с Ф.Ф. Рыбаковым и К.В. Шкодой);
– Концепция устойчивого развития и «местная» повестка дня. — СПб.: 2003. — 480 с. (в соавт., коллектив авторов);
– Экологическая культура населения: взгляд петербуржцев / Под ред. А.И. Чистобаева. - СПб, СПб НЦ РАН, ВВМ: 2005. - 216 с.;
– Территориальное планирование на уровне субъектов России. – Санкт-Петербург: СПбГУ, НПИ «ЭНКО», Издательский дом «Инкери», 2010. – 296 с. (в соавт. с О.В. Красовской и С.В. Скатерщиковым);
– Медицинская география и здоровье населения: эволюция знания. — СПб.: СПб НЦ РАН, СПбГУ. — Издательство «Европейский дом», 2015 – 252 с. (в соавт. с З.А. Семеновой).
Учебники «Основы региональной политики» (СПб.: Изд-во Михайлова В. А., 1998. – 659 с.) и «Регионоведение» (М.: Издательство Юрайт, 2016-2022. – 360 с.), выполненные совместно с Ю.Н. Гладким, широко известны как в России, так и за рубежом, наиболее цитируемы в научной и учебной литературе.
После принятия Градостроительного кодекса РФ в 2004 г. члены коллектива, ученики и коллеги А.И. Чистобаева на конкурсной основе выполнили схемы территориального планирования субъектов РФ (Республика Коми, Республика Удмуртия, Пермский край, Тверская, Брянская, Калужская, Орловская, Вологодская, Псковская области) и ряда (более 20-ти) муниципальных районов.
Участниками проекта опубликованы соответствующие статьи в научных журналах: «Здравоохранение Российской Федерации», Journal of «Environmental Management and Tourism», «Entrepreneurship and Sustainability Issues», «Вестник Национальной академии туризма», «Известия РГО», «Вестник СПбГУ. Серия 7», «Вестник Балтийского университета», «Балтийский регион», «Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения», «Геополитика и безопасность», «Региональные исследования» и др.
В 2007 г. под руководством А.И. Чистобаева проведено исследование по теме «Теория и методы комплексного анализа территории для планирования устойчивого развития геосистем» (Грант Федерального агентства по образованию 18.0.117.2007). Впервые в отечественной литературе была представлена общественно-географическая составляющая пространственного планирования.
В 2009 г. под редакцией Чистобаева А.И. выпущен в свет сборник статей «Территориальное планирование: новые функции, опыт, проблемы, решения», в котором были обоснованы цели и функции территориального планирования в его современной трактовке.
В 2010 г. выполнено исследование по Гранту СПбГУ, 18.1.214.2010 – «Разработка научно-методического обеспечения подготовки специалистов для разработки территориальных решений в области государственной рекреационной политики» (руководитель - А.И. Чистобаев).
В 2011 г. Чистобаевым А.И. опубликована монография «Влияние нефтегазодобычи на социально-экологическую среду Обского Севера» (СПб.: ВВМ, 2011), в которой обобщен опыт ОВОС в России и других странах с развитой нефтегазодобычей, показана специфика ОВОС в условиях Севера.
В 2013 – 2015 гг. Чистобаевым А.И. проведены исследования по выявлению стратегических приоритетов России и зарубежных стран в развитии и размещении производительных сил в экстримальных условиях Арктической Зоны Российской Федерации, представленные в научных публикациях в журнале «Геополитика и безопасность» (2013, №2 (22) и 2013, №4 (24) 2014, №1 (25)).
В 2014 и 2018 г. в журнале «Балтийский регион» (2014, №1 (49); 2018, Т. 10, №2) опубликованы статьи, в которых освещены опыт и принципы пространственного планирования в Европейском союзе, возможности использования их в условиях России.
В 2015 г. в рамках Государственного задания (№42/15 2015) выполнено исследование «Воздействие городской среды на качество жизни населения: теория и методология оценки и прогнозирования» (руководитель – А.И. Чистобаев), по результатам которой вышла в свет монография: Семенова З.А., Чистобаев А.И. «Медицинская география и здоровье населения: эволюция знания. – СПб: СПб НЦ РАН. В ней обоснована новая парадигма современной медицинской географии, вбирающая в себя не только естественно-географические, но и общественно-географические аспекты, что актуализирует эту науку для различных сфер деятельности, включая пространственное планирование.
В 2017 г. руководитель коллектива (Чистобаев А.И) принимал участие в выполнении НИР по гранту Минэкономразвития РФ на тему «Разработка методологии сбалансированного развития структуры населенных мест Российской Федерации и выявления городских агломераций с использованием данных дистанционного зондирования Земли».
В 2018-2020 гг. проводились исследования в рамках гранта РФФИ «18-05-00328. Теория и методология интегральной оценки состояния здоровья населения в изменяющихся социально-географических условиях жизни» (руководитель А.И. Чистобаев).
В 2019-2021 гг. проводились исследования в рамках гранта РФФИ «19-05-00104 Пространственно-временные особенности и закономерности развития медицинского туризма на глобальном и региональном уровнях организации системы здравоохранения» (руководитель З.А. Семенова).
В 2021 г. Чистобаев А.И. и Грудцын Н.А. выступали в качестве приглашенных экспертов и прочли ряд лекций по пространственному планированию в Дамасском государственном университете (Сирия), Сирийском географическом обществе в Дамаске и администрации г. Тартуса в рамках проекта "Культурная дипломатия: Россия – Сирия».
В названных и других работах всесторонне освещены многие аспекты пространственного развития:
1. Обосновано сочетание функций стратегического и пространственного планирования в регионах России разного типа (Чистобаев А.И., 2008).
2. Оценены возможности использования геоинформационных систем и технологий при разработке схем территориального и морского планирования (Чистобаев А.И., Семенова З.А., 2010).
3. Обобщен опыт оценки воздействия на окружающую среду в условиях рыночной экономики в странах с развитой нефтегазодобычей в условиях Севера и внесены предложения по совершенствованию системы взаимоотношений недропользователей с местным населением (Чистобаев А.И., 2011), (Головешкина А.В., Чистобаев А.И., 2020).
4. Выявлены стратегические приоритеты в социально-экономическом развитии и межгосударственном сотрудничестве в Арктике (Чистобаев А.И., 2012, 2013, 2019).
5. Изучен и оценен опыт пространственного планирования в странах-членах ЕС (Чистобаев А.И., 2014, 2017; Chistobaev A.I., 2018).
6. Актуализировано использование государственно-частного партнерства при создании линейных инфраструктурных объектов (Чистобаев А.И., Грудцын Н.А., 2017).
7. Прослежена пространственно-временная динамика состояния общественного здоровья как одной из составляющих качества жизни населения (Чистобаев А.И., Семенова З.А., 2013, 2016), (Chistobaev A.I., Semenova Z.A., Grudtсyn N.A, 2019).
8. Определены подходы к пространственной организации местного самоуправления с использованием цифровых технологий (Кулаковский Е.С., 2018), (Chistobaev A., Kulakovskiy E., 2020).
9. В докладе на сессии Объединенного научного совета по фундаментальным географическим проблемам при МААН были освещены и опубликованы оригинальные идеи по развитию «зеленой» экономики (в том числе в медицинском туризме и рекреации) в регионах России разного типа (Чистобаев, 2019).
10. Произведены интегральная оценка и картографическое моделирование общественного здоровья как индикатора качества жизни (Чистобаев А.И., Дмитриев В.В., Семёнова З.А., Огурцов А.Н., Грудцын Н.А., 2020)
11. Установлена пространственно-временная динамика международного медицинского туризма (Chistobaev A.I., Semenova Z.A., 2018).
12. Показаны тренды развития медицинского туризма в условиях пандемии (Семенова З.А., Чистобаев А.И., Грудцын Н.А., 2021)
13. Раскрыты подходы к организации медицинского туризма для лиц с заболеванием деменцией (Semenova Z.A., Chistobaev A.I., Dildina V.P., 2021).
14. Проанализирована трансформация геополитических концепций в меняющемся мире (Чистобаев А.И., 2021)
А.И. Чистобаев имеет государственные награды, благодарности Президента РФ за научно-образовательную деятельность (2005, 2015 гг.), а также благодарственные письма ряда глав субъектов РФ и муниципальных образований (за оказание консультаций и разработку документов стратегического пространственного планирования).
Научный коллектив состоит как из опытных, так и молодых ученых под руководством одного из ведущих в стране специалистов в области региональной экономики и социально-экономической географии. Данным коллективом были успешно завершены совместные научные проекты. Сформированный состав коллектива позволит сохранить научную школу и передать опыт решений научно-исследовательских задач молодому поколению. Члены коллектива вовлечены в научные исследования, по результатам которых публикуют статьи, выступают с докладами на международных научно-практических конференциях. Выполнение данного проекта позволит повысить научный потенциал общественно-географической науки, сохранить в стране способную к научному поиску молодежь.
Сведения о фактическом выполнении плана работы в отчетный период
(фактически проделанная работа, от 3 до 10 стр.)
1. В рамках начального подэтапа реализации проекта работа была организована согласно плану, включая заключение договоров с исполнителями, уточнение задач и составление детального плана работ на первый год проведения исследований.
2. В ходе исследования установлено, что медицинский туризм – один из составляющих элементов лечебно-оздоровительного туризма, базируется в учреждениях медицины и рекреации. В совокупности, он направлен на обеспечение здоровьесбережения, а следовательно, и на повышение качества жизни населения; кроме того, является одной из составляющих отраслей зеленой экономики и, соответственно, представляет практический интерес для власти и бизнеса.
Объектно-предметное определение медицинского туризма. Медицинский туризм – это комплекс услуг, предоставляемых выезжающим в целях получения медицинской помощи за пределы своего постоянного места проживания клиентам в клиниках, санаториях и курортах, объектах природного и исторического наследия. Объект исследования – совокупность организаций и предприятий по предоставлению медицинских и оздоровительных услуг, размещенных и функционально взаимосвязанных в пределах относительно локальной территории страны, региона или города. Предмет исследования – траектории формирования и пространственной организации развития медицинского туризма как совокупности взаимообусловленных в своей практической деятельности предприятий и учреждений по предоставлению медицинских и оздоровительных услуг в пространственно-временном измерении.
Структурно-функциональная сущность медицинского туризма. Выявлены два подвида медицинского туризма: медико-операционный и медико-терапевтический. Наряду с лечебно-оздоровительной функцией, медицинский туризм рассматривается также в контексте зеленой экономики, то есть такой сферы деятельности, которая вносит вклад в государственный и муниципальный бюджеты, бизнес-структуры, не причиняя при этом ущерба окружающей среде. Таким образом, медицинский туризм способствует продвижению устойчивого развития территорий, сохранению и укреплению общественного здоровья, стимулированию экономического роста через привлечение инвестиций в медицинскую и туристическую инфраструктуру.
Сфера интересов власти и бизнеса. Медицинский туризм представляет интерес для государственных структур и частного бизнеса: с одной стороны, он включает в себя разработку и реализацию государственной политики в областях здравоохранения и туризма, создание благоприятных условий для инвестирования и развития отрасли, а с другой – обеспечивает экономическую выгоду, расширяет рынки услуг, представляет интерес для различных стейкхолдеров – от государственных органов до частных предпринимателей и местных сообществ, вносит свой вклад в достижение устойчивых целей развития.
3. Проведена критическая оценка существующих в отечественной и зарубежной практике научных подходов, методов и информационных ресурсов, связанных с пространственной организацией медицинского туризма. Основные ее положения и выводы отражены в направленной к публикации статьи «Библиометрический анализ публикаций о медицинском туризме» (табл. 1, рис. 1). Таблица и рисунки в присоединенном файле.
Рис.1. Количество уникальных упоминаний стран в названии, аннотации и ключевых словах в наборе данных [источник:https://doi.org/10.5281/zenodo.5025655].
В публикациях подчеркивается важность сбора и обновления библиометрической информации, раскрываются возникающие из-за несогласованности данных выводы, несоответствия цитирования по различным источникам. Реализация системы (например, на основе блокчейна) агрегирования метаданных позволит анализировать широкий спектр публикаций, включая региональные исследования на разных языках, принимая при этом во внимание, что метаданные доступны на английском языке. Такое решение необходимо научному сообществу для повышения надежности и инклюзивности библиометрических данных в сфере медицинского туризма.
4. Исследование состояния этно-культурной и социально-экономической среды.
Раскрыты особенности, проблемы и направления развития медицинского туризма в странах-лидерах в этом виде деятельности: в Европе - Германии, в Азии - Индии. Прослежены законодательные изменения в медико-туристических сферах этих стран. С учетом анализа и оценки накопленного в них опыта даны практические рекомендации по развитию медицинского туризма в России.
Рассмотрены тенденции развития и особенности организации медико-терапевтического йога-туризма на мировом уровне и в российских регионах. Возникнув в древности в Индии, йога-туризм распространился по миру, но главными его центрами страны и регионы, в которых развитие этого вида туризма обусловлено признанными медициной или слывущими среди населения оздоровительными свойствами геосистем, уникальными способностями и навыками представителей культовых структур среди титульного населения. Наибольшее количество йога-туров характерно для стран Юго-Восточной Азии - Непала, Индии и Индонезии, а из стран других регионов - Марокко, Греции. В России йога-туризм распространился по всей стране, но преимущественные предпосылки имеют республики Алтай и Бурятия - самые северные ответвления центрально-азиатской культурно-исторической вариации буддизма. Выявленные тренды развития йога-туризма свидетельствуют, с одной стороны, о недостаточном внимании государственных и бизнес-структур России к данному виду деятельности, а с другой - о больших неиспользованных ресурсах и, как следствие, о значительных перспективах его развития.
5. Влияние проблемных этно-культурных, медико-экологических и социально-экономических ситуаций на пространственную организацию медицинского туризма.
Ключевые проблемные ситуации в пространственной организации медицинского туризма идентифицированы с учетом его места в социально-экономическом развитии страны, региона, города. Этно-культурные проблемы и особенности медицинского туризма обусловлены возможным возникновением культурных, языковых и - в целом- ментальных барьеров между врачами и обслуживающим персоналом, с одной стороны, и медицинскими туристами, с другой. Эта ситуация создает необходимость разработки программ культурной адаптации и улучшения коммуникативных навыков персонала. Медико-экологические проблемы связаны с риском экологического воздействия медицинского туризма на местные экосистемы, включая загрязнение от медицинских отходов и увеличение углеродного следа, в связи с чем предложены пути минимизации экологических воздействий на природную и экологическую среды. Социально-экономические проблемы возникают вследствии неравенства в доступе к медицинским услугам между туристами и местным населением, экономическим влиянием медицинского туризма на местные сообщества. В связи с этим необходима разработка стратегий, обеспечивающих социально-экономическую выгоду для местных жителей, включая создание рабочих мест и улучшение социальной инфраструктуры Проблемы организации управления и планирования связаны с отсутствием эффективных механизмов управления и планирования в области медицинского туризма, что приводит к пространственной дезорганизации и ухудшению качества предоставляемых услуг, а также адекватной статистической информации. Решение названных проблем возможно при комплексном подходе к организации медицинского туризма, учите его многогранного влияния на культурные, экологические и социально-экономические аспекты.
6. Разработка методологии и методики формирования медико-туристических кластеров.
В опубликованных нами в отчетном году статьях представлены методологические и методические аспекты кластерного подхода к исследованию медицинского туризма: выбору места, где может быть создан кластер; поиску партнеров для формирования и функционирования кластера; разработке маркетинговой стратегии и квалифицированного менеджмента. Под медико-туристическим кластером нами понимается объединение активных элементов территориальной структуры сферы здоровьесбережения, которое обеспечивает активизацию деятельности учреждений медицины, туризма, рекреации, культуры и обслуживающих их объектов инфраструктуры. Показано, что медико-туристические кластеры обеспечивают синергетический эффект в предоставлении медицинских услуг, повышают привлекательность региона для туристов, обеспечивают рост доходов медицинских и оздоровительных учреждений. Обозначены недостатки формирования медико-туристических кластеров, а именно: риск монополизации рынка медицинских услуг, ограничения конкуренции и диспропорции в развитии здравоохранения. Даны рекомендации по выбору потенциальными пациентами кластера, который соответствовал бы его запросом в получении медицинской помощи. Предложена формула исчисления индекса кластера медицинского туризма. Отмечено, что формирование кластеров медицинского туризма – это сложный и многогранный процесс, который требует от всех его участников скоординированных совместных усилий и действий. При успешной реализации проектов создания высокотехнологичных медико-туристических кластеров в странах и регионах, где развит медицинский туризм, может быть получен экономический эффект при минимальном воздействии на окружающую среду. Отмечена необходимость формирования централизованной статистики по медицинскому туризму
Предложен обобщенный алгоритм выделения медико-туристических кластеров и последующего определения эффективности их функционирования (рис. 2). По результатам проведенного анализа определяется потенциал развития либо постулируются необходимые предпосылки для создания кластера медицинского туризма.
Рис. 2. Методическая последовательность выделения и развития
медико-туристического кластера. (Составлен авторами)
7. Апробация результатов на международных конференциях:
1. Международная научная конференция (XIV научная Ассамблея АРГО) «Современная Евразия: общественно-географический анализ». Улан-Удэ, 10-14 сентября 2023 г.
2. XI всероссийская научно-практическая конференция «Геосистемы Северо-Восточной Азии: природные, природно-ресурсные и социально-экономические структуры». Владивостоке, 20-21 апреля 2023 г.
3. XI международная научно-практическая конференция "ТуРИСТСКО-РЕКРЕАЦИОННЫЙ КОМПЛЕКС В СИСТЕМЕ РЕГИОНАЛЬНОГО развития". Небуг, 12–16 апреля 2023 года.
4. ХIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием "ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ОБЩЕСТВА И УПРАВЛЕНИЕ В РЕГИОНАХ". Воронеж, 23–24 мая 2023 года.
5. Международная конференция «Современные процессы глобализации и регионализации: к новой пространственной организации общества». Санкт-Петербург, 10-11 ноября 2023 года.
8. Публикация материалов
По результатам первого этапа исследований опубликовано и проиндексировано в РИНЦ: 2 научные статьи в журналах, 4 статьи в сборниках научно-практических конференций. Ещё 2 статьи будут опубликованы в декабрьских номерах журналов.
На данный момент направлено 2 статьи в издания, индексируемые в Scopus (ответ не получен), и две публикации в издания, индексируемые в RSCI. На одну получена справка о принятии статьи в печать и опубликовании во 2 номере 2024 года. Положительная рецензия на вторую публикацию получена, но дата выхода номера пока не известна.
9. Подготовка годового отчета
Отчет подготовлен и направляется в сроки, установленные Фондом.
Все запланированные работы были выполнены в срок.
Сведения о достигнутых конкретных научных результатах в отчетном периоде
1) определены дефиниции медицинского туризма как отрасли зеленой экономики и медицинского туриста как субъекта рынка;
Медицинский туризм как вид туризма впервые был обозначен во втором десятилетии нового века. Практически все исследователи понимают под ним вид деятельности по предоставлению медицинских и оздоровительных услуг пациенту за пределами его постоянного места проживания. Что касается предмета исследований, то он, естественно, различается по отраслям знания: у медиков – это конкурентоспособное внедрение инновационных методов диагностики и лечения, новейших образцов оборудования и фармацевтики; у социологов – выявление спроса и предложений на медицинские услуги за пределами места проживания потенциального пациента; у экономистов – получение максимального уровня доходов в бюджеты государства, региона, бизнес-структур; у географов – определение ресурсного потенциала, оптимальной территориальной организации медико-туристических услуг в период диагностики и реабилитации пациента в клинике и за ее пределами, т.е. в региональной или локальной туристско-рекреационных дестинациях.
Медицинский турист — это человек, который осуществляет путешествие в другую страну или регион с целью получения медицинских услуг, которые могут быть недоступны, более дорогими или иметь более низкое качество в его/ее стране проживания. Медицинские туристы стимулируют конкуренцию и спрос на качественные медицинские услуги, а также способствуют развитию медицинской инфраструктуры и туристической индустрии в странах, которые активно привлекают таких пациентов.
2) установлены узкие места и пробелы в существующих подходах и методах исследования рынков медицинского туризма;
При анализе и оценке публикаций выявляется тот факт, что все они направлены на обзор специфики и опыта организации медико-туристической деятельности в регионах и странах мира, основаны преимущественно на эмпирических методах. Что же касается вопросов выработки единой методологии и методики исследования, то они не получили достаточного освещения в печати. В частности, не систематизированы ключевые особенности формирования кластеров медицинского туризма в современных геополитических и социально-экономических реалиях, нет достаточной четкости в выявлении преимуществ и недостатков в процессах формирования названных кластеров.
Основная проблема, которую мы выделили при анализе публикационной активности, — это несогласованность данных в различных наборах данных и публикациях, что может создать проблемы для исследователей, поскольку различия в качестве данных, определениях и источниках влияют на достоверность анализа.
Подтверждено, что формулировать результаты исследований исключительно на инструментах технического анализа и, тем более, на автоматически генерируемые наборы данных неприемлемо.
3) выявлены проблемные ситуации в исследовании пространственной организации медицинского туризма и разработаны предложения по их элиминированию;
а) освещены предпосылки и возможности использования для исследования пространственной организации медицинского туризма научной категории «географическое поле», представляющей собой совокупность функционально ориентированных географических объектов и явлений – медицинских, рекреационных, культурно-познавательных – в их многообразных связях между собой и с территорией;
б) выявлены особенности, проблемы и направления развития медицинского туризма в Германии и Индии, которые выступают лидерами в этом виде деятельности, соответственно, в Европе и Азии; на основе анализа и оценки накопленного в этих странах опыта даны практические рекомендации по развитию медицинского туризма в России;
в) на уровне субъектов Российской Федерации в качестве опытного исследовательского полигона была выбрана Воронежская область, на примере которой выявлены предпосылки развития медицинского и оздоровительного туризма с учетом транспортно-географического положения, природных лечебных ресурсов, уровня развития медицины и ряда других характерных для данного региона факторов;
г) медико-терапевтический вид туризма исследован на примере його-туризма, возникшего в далекой древности в Индии, а затем распространившегося по всему миру. Установлено, что главными центрами этого вида туризма, по-прежнему, остаются те страны и регионы, которые являются признанными медициной или слывущими среди населения оздоровительными свойствами геосистем, уникальными способностями и приобретенными навыками представителей культовых структур из числа титульного населения. Подробно охарактеризовано развитие йога-туризма в Республике Бурятия Российской Федерации, показаны перспективные направления его дальнейшего развития.
4) разработана методология формирования пространственных кластеров медицинского туризма.
Сущность понятия о медико-туристическом кластере была представлена выше, поэтому здесь лишь коротко напомним, что главная его целевая функция состоит в организационном объединении всех видов медицинских и рекреационных ресурсов, в создании оптимальных условий для совместной работы (с учетом географического местоположения, специализации и качества конкретного места предоставляемых услуг). Говоря иными словами, речь идет о внедрении современных методов маркетинга и менеджмента в объединенный организационный механизм медицинской и туристско-рекреационной сфер деятельности в пространственно-временном измерении, то есть сферы здоровьесбережения, организуемой на уровнях государственного и муниципального управления.
В настоящее время нет методики, отражающей уровень развития кластеров медицинского туризма, хотя именно она необходима на начальном этапе исследований по пространственной организации этого вида деятельности. Для достижения этой цели нами предлагается использовать следующую формулу (1 - во вложении):
где: ИКМТ - индекс кластера медицинского туризма; КМУ - количество медицинских учреждений; КОИ - количество объектов инфраструктуры, обеспечивающих потребности медицинских туристов; КТ - количество туристов, приезжающих для получения медицинской помощи (за период времени); Р – совокупные расходы медицинского туриста; УУ - уровень удовлетворенности медицинских туристов от качества услуг и обслуживания (в диапазоне от 0 до 1). α и β – коэффициенты нормализации. Высокий индекс кластера медицинского туризма указывает на успешное развитие данной отрасли и привлекательность для туристов и инвесторов.
Действенность данной формулы существенно возрастет при наличии более совершенной статистики, собираемой в клиниках и лечебно-оздоровительных учреждениях в целях выделения категории медицинских туристов из общего числа пациентов, а пока приходится проводить выборку сведений по анкетным данным и опросам пациентов.
