Фибрилляция предсердий (ФП) - социально значимое заболевание, оказывающее серьезную нагрузку на систему здравоохранения и приводящее к снижению работоспособности и инвалидизации населения.
Несмотря на успехи интервенционного лечения, до 40% пациентов требуют выполнения повторных процедур катетерной аблации вследствие рецидивов аритмии. Интервенционное лечение рецидивов ФП в настоящее время переживает переосмысление техники и тактики выполнения, существующие протоколы лечения («close»-протокол) дают хорошие результаты при пароксизмальной форме ФП, тогда как методология успешного лечения персистирующей формы фибрилляции предсердий и повторных процедур при фибрилляции предсердий в настоящее время не разработаны.
В рамках проекта планируется освоение принципиально нового подхода в катетерной аблации ФП - высокоплотного картирования, что позволит оценить преимущества самого метода, выявить электроанатомические характеристики субстрата при различных формах фибрилляции предсердий и обосновать необходимость выполнения дополнительных воздействий в левом предсердии с целью повышения эффективности интервенционного лечения ФП.
В рамках проекта планируется выполнить высокоплотное картирование левого предсердия у пациентов, которым планируется радиочастотная катетерная изоляция устьев легочных вен. Окончательный объем операции будет определен на основании данных высокоплотного картирования.
Клиническая и исследовательская работа будет проводиться с использованием оборудования:
ангиограф Allia IGS 530 with AutoRight_Omega V, интегрированная система мониторинга и анализа электрофизиологических сигналов CardioLab XT, система навигации и картирования EnSite X, генератор для радиочастотной абляции Ampere, помпа для радиочастотной абляции Cool Point, модуль TactiSys.
В процессе исследования будут оценены: характеристика субстрата при ФП с позиции высокоплотного картирования, электроанатомическая характеристика предсердных аритмий после неуспешных процедур катетерной или хирургической аблации, эффективность катетерного лечения в условиях высокоплотного картирования в отношении свободы от аритмии, осложнения, факторы риска рецидива ФП, качество жизни, эхокардиографические и другие параметры.
Психологическая составляющая исследования позволит получить данные о психосоциальных и индивидуально-психологических особенностях пациентов в периоперационном периоде – их эмоциональном состоянии (в т. ч. тревоге, стрессу, симптомам депрессии), восприятии болезни и отношении к лечению, приверженности лечению и качестве жизни, связанном со здоровьем, – что в дальнейшем также будет способствовать развитию индивидуализированных программ психологического сопровождения.
Авторами разработана теоретическая биопсихосоциальная (системная) модель прогноза при сердечно-сосудистых заболеваниях (Щелкова О.Ю., Яковлева М.В., Еремина Д.А. и др., 2023). Результаты исследований, проведенных на контингентах пациентов, проходящих кардиохирургическое лечение (стентирование коронарных артерий, аортокоронарное шунтирование, трансплантация сердца, радиочастотная аблация), опубликованы в рецензируемых научных изданиях (более 30 публикаций); сами исследования ранее поддерживались грантами научных фондов (РГНФ «Психологические аспекты восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца, перенесших коронарное шунтирование», №14-06-00-163а, 2014–2016 гг.; РФФИ «Системная (биопсихосоциальная) модель прогноза при сердечно-сосудистых заболеваниях», № 18-013-00689 A, 2018–2020 гг.).
